Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток

Содержание

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах.

Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше.

Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения.

Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы.

Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают, когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями — то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами.

Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода.

Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди.

 В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям.

Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат — скорее всего, это поможет.

Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.

В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток.

Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода.

В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Также гормональные контрацептивы не вызывают аменорею, патологическое прекращение месячных. После отмены препарата часто должно пройти как минимум три месяца для того, чтобы менструация восстановилась (если её нет больше шести месяцев, то лучше показаться врачу).

Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога.

Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов.

Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины — освободив её силы на желанную деятельность.

фотографии: sorapop – stock.adobe.com, texturis – stock.adobe.com, pioneer111 – stock.adobe.com, Africa Studio – stock.adobe.com, Dario Lo Presti – stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/223815-hormonal-contraception

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток
Несмотря на то, что о гормональной контрацепции не говорит разве что ленивый, достоверных фактов о ней меньше, чем мифов. Стоит отметить, что в нашей стране женщины в репродуктивном возрасте используют её всего на 9%, в то время, как в США, например на 45%.

Как выбирать и стоит ли использовать такие контрацептивы вообще, на что обратить внимание и как принимать, чтобы исключить побочные эффекты и получить плюсы для здоровья.
Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет.

Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов. Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные.

Когда гормональный фон в равновесии – жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой.  В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.

У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:

  • Нарушение менструального цикла
  • Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
  • Скачки веса
  • Заболевания половой сферы
  • Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
  • Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос

И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины. Миссия таких контрацептивных средств – воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз. Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.
Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются. Например, для курящих девушек оральная  контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен. Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора. Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ – лютеинизирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы. Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать.  Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный – они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес. Это – идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет – дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Как выбрать гормональные контрацептивы

Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.
Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе.

Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы.

Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.

Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:

монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.  Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест. двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы  назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал трехфазные – содержат разные дозы гормонов, но суммарно – наименьшая или микродоза – по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум. Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.

  • Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
  • Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
  • дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
  • удобны и просты в применении
  • снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки

Минусы:

  • не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
  • требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
  • могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
  • полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
  • не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)
  1. Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
  2. Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
  3. Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
  4. Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
  5. В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
  6. При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки,  следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
  7. При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
  8. Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу

Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
  • сахарный диабет
  • тромбоз
  • панкреатит
  • патологии печени и почек
  • патологии сердца и сосудов

05.04.2019

Источник: https://www.pharmeconom.ru/articles/gormonalnye_kontratseptivy_vsye_chto_nuzhno_znat/

Гормональная контрацепция: виды контрацептивов, в том числе нового поколения, побочные эффекты, плюсы и минусы противозачаточных, отзывы

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток

Гормональная контрацепция — один из методов предупреждения нежелательной беременности. Производители подобных средств уверяют, что при правильном использовании они не только безопасны, но и полезны. Однако и информация о пагубном воздействии на организм таких контрацептивов активно распространяется в массы. Где же правда?

Что такое гормональные контрацептивы

Первое средство для защиты от нежелательной беременности, действующее за счёт синтетических гормонов, Enovid, появилось в конце 50-х годов XX столетия.

Принцип действия

Практически все гормональные контрацептивы действуют за счёт 2 механизмов:

  • подавление овуляции (созревание и/или выход яйцеклетки);
  • сгущение слизи в шейке матки, из-за чего сперматозоид не может проникнуть к яйцеклетке.

Такие эффекты достигаются за счёт действия синтетических гормонов, которые содержатся в составе препаратов.

Указывается также на возможное абортативное действие подобных средств. Иногда при приёме контрацептивов оплодотворение всё же происходит, и тогда включаются механизмы, вызывающие гибель эмбриона: препарат делает слизистую оболочку матки (эндометрий) непригодной для прикрепления и развития плода.

Гормональные контрацептивы не обеспечивают защиту от болезней, передающихся половым путём.

Эффективность

О степени эффективности контрацептивов принято судить по индексу Перля: чем он ниже, тем более надёжно средство.

Индекс Перля назван по имени американского биолога, демографа и статиста Раймонда Перла (Пирла)

Индекс Перля высчитывается исходя из количества незапланированных зачатий у 100 женщин, использующих определённый метод защиты, в течение года.

Таблица: сравнение разных средств контрацепции по индексу Перля

В настоящее время гормональные контрацептивы считаются самым надёжным методом предотвращения незапланированной беременности.

Существует несколько видов гормональных контрацептивов.

Таблица: характеристика разновидностей гормональной контрацепции

Внутриматочная система — альтернатива оральным контрацептивам, избавляющая от необходимости ежедневно принимать таблетки

Показания к применению

Основное показание к назначению гормональных контрацептивов — защита от нежелательной беременности. Иногда врач может рекомендовать такие лекарственные средства при:

  • болезненных менструациях;
  • нерегулярном месячном цикле;
  • угревой сыпи;
  • анемии и др.

Посткоитальные контрацептивы не предназначены для регулярного приёма и используются только в качестве экстренной меры после:

  • незащищённого полового акта;
  • неправильно произведённого прерванного полового акта;
  • изнасилования и др.

Противопоказания и побочные действия гормональных контрацептивов

Любые гормональные контрацептивы противопоказаны при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • беременности (в том числе предполагаемой);
  • тромбозах и тромбоэмболиях (в том числе в анамнезе) и предрасположенности к ним;
  • мигренях (в том числе в анамнезе);
  • курение у женщин старше 35 лет;
  • сердечно-сосудистых патологиях (в том числе перенесённые инфаркты и инсульты);
  • заболеваниях печени (в том числе гепатит) и почек;
  • диабете с сосудистыми нарушениями;
  • онкологических патологиях (в том числе молочных желёз);
  • маточных кровотечениях неясной этиологии;
  • нарушениях свёртываемости крови.

Употребление некоторых гормональных контрацептивов недопустимо одновременно с отдельными антибиотиками, противосудорожными препаратами, снотворными и другими лекарственными средствами.

Отказ от использования гормональных контрацептивов во время беременности — очевидное решение

Возможные побочные эффекты:

  • нарушения свёртываемости крови, тромбозы;
  • увеличение массы тела;
  • повышение артериального давления;
  • сбои месячного цикла;
  • болезненность молочных желёз;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли.

Помимо этого, каждый вид гормональной терапии имеет свои противопоказания и побочные действия.

Таблица: противопоказания и побочные действия разных видов гормональных контрацептивов

Противопоказания и побочные действия препаратов могут отличаться в зависимости от конкретного средства, поэтому важно внимательно читать инструкцию и следовать рекомендациям врача.

Употребление гормональных контрацептивов возможно только после консультации с гинекологом, который должен проанализировать анамнез (историю болезни), провести необходимые исследования (гинекологический осмотр, обследование молочных желёз, измерение артериального давление, мазок из шейки матки, анализ на свёртываемость крови и сахар и др.), сопоставить полученные данные для определения максимально безопасного метода защиты от незапланированной беременности.

Безопасность гормональный контрацептивов для здоровья

До сих пор не сложилось единого мнения относительно безопасности гормональных средств для здоровья.

Одни специалисты считают, что современные гормональные контрацептивы безопасны и могут даже оказать лечебное воздействие:

  • снижают риск развития рака эндометрия и яичников, других гинекологических патологий, доброкачественных опухолей груди, железодефицитных анемий, болезней щитовидки, пептической язвы желудка, постменопаузального остеопороза;
  • нормализуют месячный цикл;
  • избавляют от угревой сыпи (если причина связана с избытком мужских половых гормонов);
  • иногда способны избавить от бесплодия.

Некоторые девушки самовольно принимают решение пить гормональные контрацептивы, чтобы избавиться от угревой сыпи, делать этого ни в коем случае нельзя

Со временем научное сообщество пришло к выводу, что моносостав препаратов не всегда оптимально воздействует на организм женщины.

Состав таблеток был радикально изменён: теперь в них входили гормоны, приближенные по структуре к натуральным женским половым гормонам, и в меньших дозах.

Это позволило устранить многие побочные эффекты, но, к сожалению, полностью не изменило негативное общественное мнение по поводу ОК.

Татьяна Подольская,ведущий акушер-гинеколог Frau Klinik

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/oral-contraceptives-harm-or-benefit/

Но есть и те, кто предостерегает женщин от употребления подобных средств, приводя следующие аргументы:

  • Изменения работы эндокринной системы, в результате чего снижается выработка собственных гормонов.
  • Яичники как будто «засыпают», их питание нарушается, происходит дегенерация тканей, изменение размеров.
  • Структура эндометрия меняется, возникает предрасположенность к развитию онкологии.
  • При длительном употреблении после отмены препарата женщина может долго не забеременеть.
  • Кровь становится более вязкой, ухудшается проходимость сосудов.

Однако последние исследования, проведённые зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины.

Интересно, что те учёные, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное.

Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.

Татьяна Дергачёва, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра «Наедине»

http://www.k-istine.ru/aborts/abort_dangeruos_oral_contraception-01.htm

Отзывы о средствах гормональной контрацепции

Современные гормональные контрацептивы гораздо безопаснее средств первого поколения. Однако и у них есть противопоказания и побочные действия, которые следует учесть, принимая решение об использовании такого способа защиты от нежелательной беременности.

  • Анастасия Павлова
  • Распечатать

Источник: https://afrodita.guru/intimnaya-zhizn/gormonalnye-kontraceptivy-novogo-pokoleniya-spisok.html

3.3.6. Гормональная контрацепция

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Одна из проблем, которую удалось решить с помощью лекарств на основе половых гормонов – это предупреждение возможной нежелательной беременности, или контрацепция.

Знаете ли вы, что…– гормональные контрацептивные таблетки в странах Западной Европы и Северной Америки используют 30-50% женщин;

– женщины, использующие контрацептивные таблетки в течение сексуально активной части своей жизни, принимают их около 9000 раз, и, если расположить эти таблетки в один ряд, получится линия длиной около 25 м.

По мере развития цивилизации контрацепция становится одним из основных факторов планирования семьи, сохранения и поддержания здоровья и трудоспособности женщин. Она позволяет уменьшить число искусственных абортов, которые являются одной из главных причин многих гинекологических заболеваний, осложнений при родах и бесплодия.

Кроме того, контрацепция становится, пожалуй, единственно возможным (и разумным) выходом, например, в тех случаях когда, беременность может угрожать здоровью или даже жизни женщины или может привести к рождению больного ребенка (тяжелые заболевания печени, почек и сердца, некоторые психические, наследственные и инфекционные заболевания, малый срок после предыдущих родов, кесарева сечения или выкидыша и другие). Если соотнести степень риска для здоровья женщины при искусственном прерывании беременности со степенью риска, возникающего при использовании контрацептивов, то преимущества (одним из которых является гуманность метода) контрацепции становятся очевидными.

Какую позицию занимает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в вопросах контрацепции?

ВОЗ считает, что распространенность гормональной контрацепции имеет большое значение для здоровья каждого из нас. Гормональная контрацепция является столь же важным достижением медицины, как и вакцинация, и разработка антибиотиков.

Статистика свидетельствует, что существует обратно пропорциональная зависимость между частотой применения контрацептивных препаратов, с одной стороны, и осложнениями во время беременности и родов (гибель матери и/или плода, преждевременные роды и тому подобное) и бесплодием – с другой.

Известен ряд способов, позволяющих избежать зачатия.

Это метод прерванного полового сношения, барьерная (механическая) контрацепция (использование презервативов, влагалищных диафрагм или шеечных колпачков), химическая контрацепция (применение сперматоцидных средств), внутриматочная контрацепция (спирали); ритмическая (календарная) контрацепция, основанная на воздержании от половых сношений в дни наибольшей вероятности зачатия, гормональная контрацепция.

Однако наибольшей популярностью у женщин пользуются методы гормональной и внутриматочной контрацепции, благодаря их высокой эффективности и безопасности при правильном применении.

Чтобы понять, как действуют противозачаточные средства, необходимо представить себе те процессы, которые происходят в организме женщины.

Что такое менструальный цикл?

В организме женщины происходят ритмические процессы зарождения, созревания и выхода зрелой яйцеклетки из фолликула (овуляция), называемые менструальным циклом.

Если в течение этого цикла оплодотворения не происходит, то возникает менструация, связанная с отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) и сопровождающаяся кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 26-30 дней.

В каждой фазе менструального цикла существует различное соотношение эстрогенов и гестагенов. их функция (мы уже рассказывали об этом) – обеспечение овуляции, оплодотворения, нормального протекания беременности и родов.

Как реализуется гормональная контрацепция?

Суть гормональной контрацепции заключается в создании препятствий для овуляции или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки с помощью прогестинов или их комбинации с эстрогенами.

Гормоны временно подавляют овуляцию, тормозят функцию яичников, так что малоактивное желтое тело становится неспособно выполнять роль “защитника” беременности.

Кроме того, изменяется слизистая оболочка матки, функциональная активность маточных труб, что замедляет прохождение по ним яйцеклетки, повышается вязкость слизи в канале шейки матки – все это почти до нуля снижает вероятность оплодотворения и развития беременности.

Назначают гормональные контрацептивные средства внутрь, инъекционно или внутриматочно. Наибольшее распространение получили различные противозачаточные таблетки.

Внутримышечные инъекции (медроксипрогестерона ацетата) и подкожные имплантаты (левоноргестрел) не так комфортны, поэтому они используются ограниченно, главным образом, когда имеются противопоказания к применению таблеток.

В последние годы была разработана внутриматочная гормоновысвобождающая система (левоноргестрел), которая сочетает в себе преимущества гормональной контрацепции и внутриматочных спиралей. По эффективности она сравнима со стерилизацией.

“Отцом” пероральной контрацепции считается G.Pincus, предложивший в 1955 году сочетать эстроген с прогестероном с целью предупреждения нежелательной беременности. Первый такой препарат появился в 1960 году, а в настоящее время по разным оценкам более 100 миллионов.

женщин во всем мире применяют пероральные контрацептивы. Их эффективность самая высокая из всех известных способов контрацепции.

Например, индекс Перля (равен числу беременностей, возникших в течение 1 года в группе из 100 женщин) для пероральных контрацептивов составляет менее 1, что, разумеется, намного меньше, чем при любых других методах (кроме стерилизации).

Как различаются гормональные контрацептивы?

Различают гестагенные контрацептивы и комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Гестагенные, или монокомпонентные контрацептивы рекомендуют, главным образом, тем пациенткам, которым нежелательно назначение эстрогенов, или при редких половых сношениях. В качестве действующего вещества они содержат левоноргестрел и линестренол.

Существует три типа гестагенных контрацептивов: мини-пили (таблетки с микродозами гестагена), посткоитальные препараты, инъекции и внутриматочные гормоновысвобождающие системы.

Отличие мини-пиль от посткоитальных таблеток (то есть принимаемых сразу после полового сношения) заключается в схемах приема и содержании гестагена: мини-пили назначают в непрерывном режиме, ежедневно (начиная с первого дня менструального цикла) в течение 6-12 месяцев, посткоитальные (содержат большее количество гестагена) – при нерегулярной половой жизни и редких половых сношениях. Последние (например, препарат, содержащий чистый левоноргестрел) эффективны не позднее 72 ч после полового акта, но непригодны для регулярной контрацепции.

Наиболее популярными в настоящее время средствами контрацепции являются комбинированные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген.

Как долго можно принимать контрацептивные таблетки?

Их принимают с первого дня менструации, в одно и то же время, на протяжении трех недель, затем делают семидневный перерыв, во время которого должна наступить менструальноподобная реакция, после чего прием возобновляют.

При регулярном врачебном наблюдении гормональные контрацептивы могут применяться годами. Они не вызывают бесплодия (в отличие от стерилизации), и возможность зачатия восстанавливается в течение 1-3 месяцев после отказа от их использования.

Во время климакса (45-50 лет) целесообразнее перейти на препараты, предупреждающие (ослабляющие) симптомы климакса и развитие остеопороза.

Комбинированные гормональные контрацептивы не рекомендуются в период лактации (кормление грудью), лучше перейти на мини-пили, эффективность которых для кормящих женщин равноценна комбинированным препаратам у некормящих.

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон, могут быть монофазными и многофазными.

Монофазными называют препараты, в каждой таблетке которых одна и та же доза обоих компонентов. Отличаются они соотношением эстрогенной и гестагенной составляющих, а также видом гестагена.

В качестве эстрогена, как правило, используют этинилэстрадиол (по строению наиболее близкий к эндогенному эстрадиолу).

этинилэстрадиола в монофазных комбинированных контрацептивах колеблется от 0,02 до 0,05 мг, содержание гестагена, как правило – от 0,075 до 0,25 мг.

Помимо контрацепции, эти препараты оказывают существенное положительное воздействие на организм женщины, в частности, способствуют регулированию менструального цикла, защищают от железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, от злокачественных и доброкачественных опухолей яичника и эндометрия, атеросклероза, остеопороза; они уменьшают или устраняют неприятные ощущения, возникающие в середине менструального цикла и перед менструацией; они также тормозят развитие эндометриоза, оказывают благоприятное влияние на кожу и так далее. В качестве лечебных средств в гинекологической практике их применяют, в частности, при эндометриозе, миоме, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном синдроме и других заболеваниях.

Эстрогены и гестагены в составе гормональных противозачаточных средств проявляют свое действие и при некоторых состояниях, неассоциируемых с беременностью (дисменорея, предменструальный синдром и другие).

Особенностью многофазных препаратов является то, что в разные периоды одного менструального цикла принимаются таблетки с разным количеством эстрогена и гестагена.

Это позволяет не нарушать естественного течения циклических процессов в репродуктивной системе женщины, обеспечивает хорошую переносимость и сводит к минимуму число побочных реакций.

Различают двухфазные и трехфазные контрацептивы.

Двухфазные пероральные контрацептивы состоят из таблеток двух типов, предназначенных для приема соответственно в первую и вторую фазы менструального цикла. При этом содержание эстрогена во всех таблетках одинаково, а гестагена больше в таблетках, принимаемых во второй фазе.

Трехфазные пероральные контрацептивы включают таблетки трех видов, каждый из которых содержит разные количества и эстрогена, и гестагена. В таблетках первого вида их дозы минимальны, в таблетках второго вида – увеличены, в таблетках третьего вида эстрогена столько же, как и в таблетках первого вида, а доза гестагена даже выше, чем в таблетках второго вида.

Как правило, в многофазных препаратах таблетки разного вида окрашивают в разные цвета и помещают в так называемые календарные упаковки, где стрелкой указано направление, в котором необходимо производить изъятие таблеток для каждого дня менструального цикла.

Эти препараты обычно назначают женщинам, если им не подходят монофазные препараты, или у них имеется относительный недостаток эстрогенов.

Какие побочные явления могут возникать при приеме гормональных контрацептивов?

Осложнения от этих препаратов весьма редки. В большинстве случаев они возникают лишь в первые месяцы приема, а в дальнейшем прекращаются, или значительно смягчаются.

Могут возникать: артериальная гипертензия, закупорка сосудов (в особенности у курящих женщин старше 35 лет, у страдающих гипертоний, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями), ухудшение течения уже имеющегося сахарного диабета, учащение приступов желчнокаменной болезни, нарушения менструального цикла, изменение массы тела, чувство напряженности молочных желез, головная боль, тошнота, рвота, изменения настроения, уменьшение полового влечения, появление пигментных пятен. Некоторые побочные явления могут потребовать прекращения приема контрацептивных таблеток.

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_141.htm

Современная гормональная контрацепция: механизм действия, влияние на организм женщины, риски, отзывы

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции. Виды оральных контрацептивов. Фармакологический эффект гормональных таблеток

Времена, когда женщина каждый год рожала по ребенку, давно канули в лету и в современном мире представительницы прекрасного пола сами вправе решать, когда и сколько детей им зачать.

При этом не обязательно после каждого сексуального акта судорожно подсчитывать «опасные» и безопасные дни, можно просто получать удовольствие от секса, а об остальном позаботятся гормональные контрацептивы, использование которых в современном мире становится очень популярным.

Как действуют гормональные средства контрацепции?

Давайте рассмотрим принцип действия гормональной контрацепции. Гормоны, входящие в состав контрацептивной таблетки, подавляют функцию яичников, в результате чего процесс созревания яйцеклетки не происходит, соответственно беременность наступить не может, так как сперматозоиду нечего будет оплодотворить.

Действие контрацептивных таблеток основано не только на подавлении функции яичников, они воздействуют также на цервикальный канал и слизистую оболочку матки.

Если по каким-либо причинам яйцеклетка все же созрела и попала в фаллопиевую трубу, то под влиянием гормонов, содержащихся в препарате, изменяется структура слизи шейки матки, она становится густой и более вязкой, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

Кроме этого меняется и состояние эндометрия, он становится более тонким и не способен принять к себе оплодотворенную яйцеклетку, соответственно дальнейшее развитие беременности невозможно.

Разновидности оральных контрацептивов

Существует несколько видов контрацептивных таблеток:

КОК (комбинированный оральный контрацептив):

  • Монофазные – микродозированные, низкодозированные и среднедозированные (назначаются для лечения гинекологических заболеваний только после предварительного обследования);
  • Трехфазные.

У монофазных препаратов уровень гормонов остается неизменный вне зависимости от дня менструального цикла.

У трехфазных препаратов содержится комплекс 3 гормонов, каждый из которых действует в определенный период менструального цикла.

Гестагенные противозачаточные препараты (мини-пили)

В состав этих препаратов входит только прогестаген синтетического происхождения, мини-пили назначают нерожавшим женщинам или кормящим матерям, а также лицам, которым противопоказаны эстрогенсодержащие средства.

Плюсы и минусы гормональной контрацепции

Главным преимуществом оральных контрацептивов является надежное предохранение женщины от наступления нежелательной беременности, при правильном применении препарата процент защиты составляет порядка 99,8%.

Кроме этого, оральные контрацептивы помогают лечению некоторых женских заболеваний – эндометриоза, обильных, продолжительных и очень болезненных месячных, нарушений гормонального фона с преобладанием мужских половых гормонов в организме.

Важно понимать, что миниатюрные таблетки не являются панацеей и наряду с пользой могут причинять непоправимый вред здоровью. Какие же побочные эффекты и риски влечет за собой использование гормональной контрацепции?

Самыми частыми нежелательными последствиями оральной контрацепции являются:

  • Переменчивость настроения; 
  • Нестерпимые головные боли; 
  • Отсутствие полового влечения; 
  • Увеличение массы тела; 
  • Гнойные высыпания на коже по типу вульгарных угрей; 
  • Поликистоз яичников; 
  • Внематочная беременность после отмены препарата.

Это лишь малая часть возможных последствий, поэтому препараты этой группы следует принимать только по назначению врача, предварительно сдав ряд анализов на определение уровня гормонов. Гинеколог подбирает каждой женщине препарат строго индивидуально, в зависимости от особенностей ее организма.

Показания и противопоказания гормональной контрацепции

Основными показаниями к приему оральных контрацептивов являются:

  • Предотвращение наступления незапланированной беременности; 
  • Дисменорея; 
  • Эндометриоз матки; 
  • Миома матки; 
  • Фиброзно-кистозные поражения молочных желез; 
  • Железодефицитная анемия, возникающая на фоне обильных и продолжительных менструаций; 
  • Повышенный уровень андрогенов в крови, в результате чего у женщины наблюдается оволосение по мужскому типу, бесплодие.

Абсолютными противопоказаниями к приему оральных контрацептивов являются:

  • Тяжелые заболевания печени и почек; 
  • Тромбоз венозных артерий или сердечнососудистые заболевания;
  • Беременность; 
  • Артериальная гипертензия; 
  • Злокачественные опухоли молочных желез и внутренних половых органов.

Во всех остальных случаях вопрос принимать ли гормональные оральные контрацептивы должен решать врач.

Гормональная контрацепция после 40 лет: польза или опасность?

КОК имеют относительные противопоказания к использованию для женщин старше 35 лет, так как в этом случае увеличивается риск развития тромбозов и сердечнососудистых осложнений.

Для женщин в предменопаузный период (старше 45 лет) актуальным решением проблем по-женски (лечение миомы или эндометриоза матки) являются мини-пили, однако эти препараты можно принимать только после консультации с врачом и тщательного предварительного обследования.

Таким образом, влияние гормональных контрацептивов на организм женщины неоднозначно, есть как положительные стороны, так и недостатки применения данного средства защиты от нежелательной беременности. Каждый женский организм индивидуален, поэтому прежде чем начинать прием КОК, обязательно необходимо сдать ряд анализов и проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie/zachatie/gormonalnaya-kontracepciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.