Радиоизотопная нефросцинтиграфия почек. Динамическая сцинтиграфия почек: суть исследования, показания и противопоказания. Подготовка к процедуре

Содержание

Что такое нефросцинтиграфия почек и как она проводится

Радиоизотопная нефросцинтиграфия почек. Динамическая сцинтиграфия почек: суть исследования, показания и противопоказания. Подготовка к процедуре

Нефросцинтиграфия почек (сцинтиграфия, радионуклидное сканирование) — диагностическая методика исследования, которая предполагает введение в организм радиоактивной метки (медицинского препарата) и получение изображения исследуемого органа посредством гамма-камеры. Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования.

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние.

Патологические и здоровые клетки по-разному реагируют на радионуклиды. Посредством гамма-камеры визуализируется и фиксируется процесс поступления и вывода радионуклида из почечных тканей.

Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Виды сцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Особенности подготовки к нефросцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь.

Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности.

Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Как проводится нефросцинтиграфия почек в Москве

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой.

Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций.

В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Осложнения нефросцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений.

Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание.

Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Нефросцинтиграфия почек — информативный и безопасный метод лучевой диагностики, который позволяет получить информацию не только о структуре и форме органа, а также оценить его функциональность и рабочее состояние. С помощью полученной информации доктор может поставить точный диагноз и назначит целесообразное лечение.

Количество прочтений: 8585 15.11.2017

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/nefrostsintigrafiya-pochek-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya/

Динамическая нефросцинтиграфия почек и подготовка к ней

Радиоизотопная нефросцинтиграфия почек. Динамическая сцинтиграфия почек: суть исследования, показания и противопоказания. Подготовка к процедуре

Динамическая нефросцинтиграфия почек – вид исследования, который применяется в нефрологии для диагностики различного рода заболеваний, не только почек, но и других органов, относящихся к мочевыводящей системе. Существует несколько видов этого исследования, но какое из них приоритетнее – решает доктор.

В этой статье мы поговорим о том, что такое нефросцинтиграфия, какие ее виды бывают, для чего используют это исследование и как подготовится к процедуре.

Нефросцинтиграфия почек – что это такое? Это метод диагностики, который основан на введении в организм незначительного количество радиоактивного препарата, благодаря которому удается получить изображение почек, используя гамма-камеру.

Различают такие виды этого исследования:

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому человеку, проводится для того, чтобы оценить количество функционирующих почечных тканей, и обнаружить те участки, в которых функциональность нарушена.

Процедура позволяет определить точное расположение и форму почек, а при новообразованиях уточнить количество здоровых тканей, что играет важную роль в планировании хирургического лечения.

Подготавливаться к процедуре не нужно.

Преимуществами этого метода является:

  1. Возможность проведения диагностики по методике, соответствующей мировым рекомендациям.
  2. Точная оценка накопления и распределения РФП в тканях почек в соотношении ко всему телу, и определение количества функционирующих почечных тканей.
  3. Оценка состояния сосудистого русла при помощи непрямой радионуклидной ангиографии.
  4. Скорость получения результатов.

Динамическую нефросцинтиграфию раньше называли просто ренографией и выполняли на ренографе. На сегодняшний день исследование проводится при помощи гамма-камер в режиме динамической записи, что позволяет оценивать функцию почек не только на основании анализа кривых накопления и выведения препарата, но и визуально.

Также современное оборудование имеет свойство более тщательно визуализировать отдельные зоны, в зависимости от типа проблемы у пациента (мочеточники, лоханку, чашечки и т.д.). При разных видах образований существует возможность изолированной оценки кровотока и характера накопления препарата в них.

Плюсами этого типа исследования считается:

  1. Возможность количественно оценить скорость клубочковой фильтрации отдельно для каждой почки.
  2. Раздельно оценить экскреционную и фильтрационную функцию каждой почки.
  3. Оценить вклад обеих органов в общую функциональную активность.
  4. Возможность проведения непрямой радионуклидной ангиографии для оценки сосудистого русла.
  5. Быстрая выдача результатов исследования.

В процессе выполнения сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач не только визуально оценивает полученные изображения, но и проводит количественный анализ, благодаря чему можно в динамике оценивать незначительные изменения в почечных тканях. Радионуклидная ангиография (ангионефросцинтиграфия) является дополнительным этапом исследования и может применяться при любом из видов сцинтиграфии.

Довольно интересно и важно знать, как делают сцинтиграфию почек.

В зависимости от типа исследования, процедура проходит таким образом:

  1. Статическая радиоизотопная нефросцинтиграфия почек проводится по такому алгоритму: внутривенно вводят препарат (чаще всего это технеций), в процессе введения осуществляют радионуклидную ангиографию (на протяжении нескольких минут). Через 2 часа после инъекции проводят статистическую диагностику, длительность которой составляет около 15-25 минут.
  2. При динамической нефросцинтиграфии пациенту вводят препарат непосредственно перед гамма-камерой, исследование начинают сразу после инъекции. Длительность процедуры составляет около 30 минут, результаты выдают в тот же день.

Важно! Для инъекций используют такие препараты как пентатех или технемек, в зависимости от типа сцинтиграфии.

Как делают ангионефросцинтиграфию почек? По сути это те же описанные выше методы, но соединенные вместе. Исследуют не только почки, но и их сосуды, путем внутривенного введения радиофармацевтических препаратов и последующего изучения функций органов.

Как и всякая медицинская процедура, эта также имеет свои рекомендации.

Инструкция гласит, что статическую нефросцинтиграфию показано проводить для:

  • оценки размера, формы и позиции органов;
  • выявления врожденных аномалий развития;
  • определения рубцовых и иных поражений коркового слоя почек;
  • визуализации «нефункционирующей» почки в ходе внутривенной урографии;
  • демонстрации эктопических почечных тканей;
  • оценки работоспособности почек после травм;
  • подготовки к хирургическим вмешательствам или трансплантации.

Динамическую нефросцинтиграфию почек показано проводить для:

  • оценки индивидуальной функции почек в реальном времени;
  • при гидронефротических трансформациях почек;
  • оценки почечных обструкций, задержек выведения;
  • оценки уровня нарушения уродинамики;
  • контроля качества лечения;
  • определения пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовки к оперативным вмешательствам на почках.

Противопоказано проводить процедуру:

  • сразу после оперативных вмешательств;
  • после химиотерапии;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • беременным и женщинам, в период лактации.

В целом, этот диагностический метод абсолютно безопасен и не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому может применяться без опасений, однако его цена достаточно высока, по сравнению с УЗИ или рентгеном.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о технике проведения этого диагностического исследования, ознакомились с положительными сторонами процедуры и узнали, кому противопоказан такой метод диагностики.

Приветствую. Недавно мне сделали нефросцинтиграфию, но я абсолютно не могу хотя бы приблизительно растолковать результаты. Какие критерии обычно в них описывают?

Добрый вечер. В результатах вы можете увидеть заключение о состоянии почечного кровообращения, описание зон патологий и индивидуальную функциональность почек. Кроме этого, в заключении уточняют секреторную и экскреторную функции, а также изучают все измененные зоны почечных сегментов.

источник

Нефросцинтиграфия почек (сцинтиграфия, радионуклидное сканирование) — диагностическая методика исследования, которая предполагает введение в организм радиоактивной метки (медицинского препарата) и получение изображения исследуемого органа посредством гамма-камеры. Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования.

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние.

Патологические и здоровые клетки по-разному реагируют на радионуклиды. Посредством гамма-камеры визуализируется и фиксируется процесс поступления и вывода радионуклида из почечных тканей.

Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

  • Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
  • Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

  • Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
  • Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
  • Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
  • Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
  • После курса химиотерапии для контроля за лечением;
  • Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь.

Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности.

Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой.

Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций.

В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений.

Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание.

Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek-i-podgotovka-k-ney/

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Радиоизотопная нефросцинтиграфия почек. Динамическая сцинтиграфия почек: суть исследования, показания и противопоказания. Подготовка к процедуре

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Радиоизотопная нефросцинтиграфия почек. Динамическая сцинтиграфия почек: суть исследования, показания и противопоказания. Подготовка к процедуре

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, к методам которой относится нефросцинтиграфия, получила широкое распространение в конце ХХ столетия. Это исследование служит дополнением к традиционным мероприятиям по выявлению заболеваний почек. По точности и информативности оно способно конкурировать даже с экскреторной урографией и часто превосходит её.

Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия представляет собой диагностическую процедуру, в основе которой лежит регистрация излучения радиоактивных изотопов, введённых больному внутривенно в составе специального препарата. Исследование проводится на приборе, называемом гамма-томографом.

По аналогичному принципу работает компьютерная рентгеновская томография (КТ), также применяемая в качестве высокоточного диагностического метода.

Преимущества радиоизотопной диагностики неоспоримы.

Эта методика совершенно безболезненна и безвредна для пациента — для нефросцинтиграфии используются настолько малые количества радиоактивного вещества, что такую процедуру можно проводить даже младенцам начиная с двухнедельного возраста. Подбираемая индивидуально доза фармацевтического препарата не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, однако его излучение свободно улавливается аппаратурой.

Нефросцинтиграфия настолько безопасна, что её применяют даже для обследования почек у детей

Используемый радиоизотоп действует исключительно на почки, поглощаясь ими и испуская лучи, улавливаемые и регистрируемые гамма-камерой.

Кроме того, продолжительность его «жизни» – всего 6 часов, поэтому он распадается и выводится из организма бесследно в течение суток. Пациент при этом получает даже меньшее облучение, чем при выполнении простого рентгеновского снимка.

Объём вводимого радиофармпрепарата не превышает 1 мл. Такое исследование можно выполнять несколько раз в год и даже сочетать с рентгенологическим.

Кроме высокой стоимости нефросцинтиграфии в связи с дорогим оборудованием, метод практически не имеет недостатков.

Следует отметить, что на протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижное положение. Это довольно затруднительно при исследовании почек у маленьких детей или у больных с невротическими расстройствами.

Чувствительность сцинтиграфического исследования

Чувствительность метода сцинтиграфии позволяет увидеть нарушения в строении и работе почек на год раньше, чем их обнаружат другие исследования.

Пациент даже ещё не ощущает никакого недомогания и болезненных симптомов, а радиоизотопная диагностика уже на этом этапе показывает отклонения в функциях его мочевыделительной системы.

Радионуклидные исследования помогают не только рассмотреть особенности анатомии мочеобразующих органов, но и специфику отклонений в их работе. Нефросцинтиграфия позволяет выявить разницу в функциональности левой и правой почек с точностью 5%.

Нефросцинтиграфия — высокочувствительный метод, который способен обнаружить отклонения в состоянии почек ещё до появления клинических симптомов

Статическая нефросцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия может показать только морфологию и топографию почек, но ничего не расскажет о функциональных нарушениях в них. Благодаря различной скорости поглощения радиофармацевтического препарата патологической и нормальной почечной тканью врач получает сведения об изменениях в структуре паренхимы.

Исследование даёт представление о таких данных:

  • размер почек и расположение этих органов;
  • степень их поражения;
  • проходимость мочевого тракта;
  • пороки развития почек;
  • наличие объёмных образований в них.

Максимальная концентрация радионуклида в почках отмечается через 4–5 минут после его введения в вену.

На полученном изображении почек прослеживается зона пониженного или повышенного накопления радиоактивного маркера, что имеет немаловажное значение для обнаружения участков разрушения почечной паренхимы.

На статической нефросцинтиграмме отчётливо видно расширение мочеточника и полой системы почки, что характерно для закупорки мочевого тракта на пузырно-мочеточниковом уровне

Динамическое исследование

Исследование состояния почек в динамике (в режиме реального времени) позволяет увидеть полную картину процесса образования и выделения мочи. С помощью этого способа можно детально изучить работоспособность каждой почки, степень сохранности её накопительной и выделительной функций и активность разных участков паренхимы.

Техника динамической нефросцинтиграфии заключается в непрерывной регистрации гамма-лучей над областью почек. Излучение исходит от меченого вещества, которое предварительно вводится в вену пациента.

Информация записывается в память аппарата, и по окончании процедуры на экране монитора отображаются все этапы прохождения соединения-маркера через паренхиму. В результате врач получает несколько проекций, которые при наложении уточняют друг друга.

Микционная проба

Микционная проба с использованием изотопов в урологии ещё называется радионуклидной урофлоуметрией. В основе метода лежит исследование зависимости скорости опорожнения мочевого пузыря от радиоактивного вещества, растворённого в урине.

Проба используется в основном для определения в мочевом пузыре количества остаточной мочи, на основании чего можно судить о выраженности и стадии какой-либо болезни. В результате исследования получают графическое изображение динамики опорожнения пузыря вследствие снижения над ним уровня радиоактивности в процессе акта мочеиспускания.

Микционная проба выполняется через 45–55 минут после нефросцинтиграфии, когда радиоактивное вещество скапливается в мочевом пузыре. При естественном позыве к мочеиспусканию больному предлагается помочиться в специальную мерную ёмкость.

Анализируя созданный во время исследования график, врач вычисляет среднюю и максимальную скорость испускания жидкости и объём остаточной мочи.

Иногда таким методом выявляют и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины из пузыря в мочеточник).

Этот метод — физиологичный, точный, безболезненный, безвредный и не требует введения в организм каких-либо инструментов. В этом его преимущество перед катетеризацией мочевого пузыря, иногда используемой в тех же целях.

Так выглядит радионуклидная урофлоуграмма у здорового человека (1) и при наличии препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря (2)

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия — ценный диагностический метод при кистах и опухолях почек. В первом случае на сцинтиграмме наблюдается чётко отграниченный от здоровой ткани дефект в паренхиме.

При новообразовании изображение расплывчатое, а при полном поражении опухолью орган вообще не накапливает радиофармпрепарат.

Исследование позволяет отличить злокачественные изменения почек от таковых в органах брюшной полости.

На верхней сцинтиграмме (а) изображены здоровые почки, а на нижней (б) — с опухолью

Сцинтиграмма точно покажет неправильное положение (дистопию) или опущение почки (нефроптоз). При этом можно провести дифференциальную диагностику этих двух патологий, обследуя больного в положении лёжа и стоя.

Так выглядят динамические нефроцинтиграммы при нормальном расположении почек (а) и при нефроптозе (б)

Неоценимую помощь окажет сцинтиграфия во время распознавания различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно получить изображение подковообразной почки и установить степень функциональности каждой из её половин и перешейка. Эта информация необходима для определения масштаба хирургического вмешательства.

В случае удвоения уринообразующих органов методика позволяет точно выяснить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегмента, а также форму и размер каждой части.

Весьма информативна нефросцинтиграфия при мочекаменной болезни.

Возможность исследовать структуру и функции различных участков почки позволяет шире использовать органосберегающие хирургические вмешательства при конкрементах и новообразованиях.

Если камень присутствует в мочеточнике, то на сцинтиграмме прослеживаются контуры почки и мочевыводящего тракта до уровня перекрытия его инородным телом.

Это исследование назначается также для определения объёмных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушении гемодинамики в мочеобразующих органах определяется наличие стеноза крупных сосудов.

Наконец, нефросцинтиграфия подтверждает или опровергает наличие таких опасных для жизни состояний как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, обнаруживает участки непроходимости (обструкции) мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Так выглядят динамические нефросцинтиграммы в норме (а) и с пиелонефритом (б)

Главным противопоказанием к радиоизотопным исследованиям является беременность, поскольку некоторое облучение при них, хотя оно и минимально, всё же имеет место.

В период лактации не возбраняется проводить сцинтиграфию почек; однако грудное вскармливание нужно прекратить в день процедуры и в течение следующих за ней суток, чтобы радиофармпрепарат успел полностью покинуть организм матери.

Не рекомендуется проводить сеансы нефросцинтиграфии пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию либо хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде организм накапливает жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов.

Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике.

Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента перевернуться на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Ребёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и вернуться к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии служат статические или динамические снимки. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) изображения, а вторые — картинки и кривые линии либо графики. При необходимости полученную цветную фигуру с помощью компьютера можно преобразовать из плоской в объёмную. Это позволит увидеть почку со всех сторон.

При расшифровке изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о патологических нарушениях в почках свидетельствуют следующие признаки:

  1. По всему объёму почечной паренхимы либо в отдельных её участках происходит снижение плотности накопления меченого вещества.
  2. Процесс выведения радиоактивного соединения из органа замедляется в пределах всей почечной ткани или локально.
  3. Два вышеуказанных признака наблюдаются совместно.

Результаты статической нефросцинтиграфии имеют вид цветных пятен, а динамической — картинок и графиков

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

  • проходимость мочевыводящего тракта;
  • размер и объём функций почек;
  • наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
  • чёткость и правильность структуры паренхимы;
  • местоположение почек;
  • наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
  • работу кровеносной системы почек;
  • скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

: врач рассказывает о сцинтиграфии у детей

Современная аппаратура позволяет зарегистрировать ионизирующее излучение крайне малого количества радиоактивных соединений.

Источник: https://gbuz-chib.ru/drugoe/stsintigrafiya-dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.