Противовоспалительная терапия в стоматологии. Современные проблемы науки и образования. Рецептурные противовоспалительные средства

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства в стоматологии

Противовоспалительная терапия в стоматологии. Современные проблемы науки и образования. Рецептурные противовоспалительные средства

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита.

При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч.

и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

  • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии.

Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства).

Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует.

Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

  • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч.

и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

  • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

  • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
  • для облегчения болей, возникающих после лечения;
  • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
  • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

  • заболеваниях кишечника;
  • беременности на сроке более 24 недель;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • неврите;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет.

Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг).

Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ.

ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается.

Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью.

Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта.

По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

ГруппаДействующие вещества
Неселективные ингибиторы ЦОГИндометацин, ибупрофен, диклофенак
Селективные ингибиторы ЦОГ–1Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Селективные ингибиторы ЦОГ–2Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб и др.);Мелоксикам, нимесулид, этодолак
Селективные ингибиторы ЦОГ–3 Парацетамол, метамизол натрия

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами “ненаркотические анальгетики” или “анальгетики–антипиретики” (табл. 2).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности
противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
СалицилатыАцетилсалициловая кислотаДифлунизалЛизинмоноацетилсалицилат
ПиразолидиныФенилбутазон
Производные индолуксусной кислотыИндометацинСулиндакЭтодолак
Производные фенилуксусной кислотыДиклофенак
ОксикамыПироксикамТеноксикамЛорноксикамМелоксикам
Производные пропионовой кислотыИбупрофенНапроксенФлурбипрофенКетопрофенТиапрофеновая кислота
Некислотные производные
АлканоныНабуметон
Производные сульфонамидаНимесулидЦелекоксибРофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислотыМефенамовая кислотаЭтофенамат
ПиразолоныМетамизолАминофеназонПропифеназон
Производные парааминофенолаФенацетинПарацетамол
Производные гетероарилуксусной кислотыКеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис.):

  • Кетопрофен — частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
  • Кеторолак — частота назначения 20%, продолжительность действия 4–5 ч.
  • Нимесулид — частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
  • Ибупрофен — частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
  • Метамизол–натрий — частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.

Рис.

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно–лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно–нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно–лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Соб. инф. МА

22.02.2019

Источник: http://mosapteki.ru/material/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-v-stomatologii-10939

Противовоспалительные препараты при зубном воспалении

Противовоспалительная терапия в стоматологии. Современные проблемы науки и образования. Рецептурные противовоспалительные средства

Применение противовоспалительных препаратов при зубном воспалении рекомендуется в терапии многих стоматологических заболеваний. Это обусловлено тем, что большинство патологических процессов приводят к воспалению, которое даёт о себе знать сильным дискомфортом и болевым синдромом.

Курс противовоспалительных средств не только снижает симптомы, но и является частью комплексной терапии, направленной на устранение болезни. Терапия может дополняться приёмом антибиотиков, антигистаминов и прочих лекарств.

Признаки воспаления в стоматологии

Стоматологи выделяют пять основных признаков воспалительного процесса у пациента:

  • наличие отёчности и припухлости слизистой;
  • гиперемированность, чрезмерная краснота мягкой ткани;
  • ощущение повышенной температуры в области воспалительного процесса;
  • болевой синдром;
  • нарушение функции зуба.

При запущенном состоянии может появиться повышенная температура тела и увеличение шейных лимфоузлов. Иногда боль отдаёт в ухо или затрагивает лицевые нервы.

Показания к назначению

Стоматологи назначают противовоспалительные препараты, когда патологический процесс охватывает структуры зуба, дёсны, слизистую полости рта или в процессе реабилитации после обширных вмешательств: сложных удалений зубов, кюретажа дёсен и пр.

Самые частые показания к назначению этих лекарств следующие:

  • Ретенция. Это явление, при котором зуб не прорезался или прорезался лишь частично в то время, когда это должно произойти. При частичной ретенции это может вызывать длительное воспаление, так как процесс нередко сопровождается развитием гнойно-воспалительных очагов и нарушением смыкания зубных рядов.
  • Перикорнит. Воспаление, которое сопровождает прорезывание зубов из слизистого слоя. Сзади за корневой частью появляется поддесневой карман, где задерживаются микробы и остатки пищи. Ситуация усугубляется при травме слизистой в месте воспаления.
  • Периостит (флюс). Воспаляется надкостница как осложнение периодонтита или пародонтита. Заболевание сопровождается общим ухудшением состояния, сильными болями в области шеи, уха, виска, около глаз.
  • Альвеолит. Инфекционное поражение лунки после удаления зуба. Процесс заживления и регенерации при этом нарушен, поэтому защитный слой не развивается, и микробы попадают в рану.
  • Стоматит. Дистрофические изменения слизистой оболочки рта после повреждений, химических или термических ожогов, на фоне авитаминоза, различных инфекций и пр. Может быть острым и хроническим.
  • Поражение пародонта. При пародонтите и гингивите наблюдается кровоточивость, болезненность дёсен, при запущенной болезни зубы становятся подвижными и могут выпадать.

Назначение противовоспалительных препаратов – обязательная часть терапии при этих заболеваниях. Они могут назначаться на разных этапах, а курс и продолжительность приёма рассчитывается строго индивидуально.

Характеристики противовоспалительных препаратов

Для снижения зубного воспаления и уменьшения боли назначают противовоспалительные средства из двух больших групп:

  • монокомпонентные;
  • комбинированные.

Противовоспалительные препараты направлены на снятие симптомов заболевания, но не лечат саму патологию, поэтому они могут лишь отстрочить поход к стоматологу или сократить терапию, но вылечить патологический очаг им не под силу.

Монокомпонентные

Чаще всего назначаются в современной стоматологии для снижения воспаления назначаются Лекарства из этой группы. Это связано с тем, что они обладают такими преимуществами:

  • быстро усваиваются;
  • действуют длительное время;
  • универсальны – разрешены для разных возрастных групп;
  • не накапливаются в тканях при повторном или длительном применении.

отличительная особенность монокомпонентных противовоспалительных препаратов – наличие одного действующего вещества. Это делает их более безопасными с точки зрения развития аллергических реакций.

Кетопрофен

Нестероидное противовоспалительное средство, представляющее собой мелкозернистый порошок или порошок в гранулах белого цвета. В стоматологии назначают как таблетки, так и капсулы. кетопрофена – действующего вещества в 1 таблетке составляет 100 мг, а в 1 капсуле – 50 мг.

Препарат от зубной боли в обеих формах употребляется во время или после еды, не разжёвывая. Его нужно запить стаканом тёплой воды. Таблетки пьют два раза в день по 1 штуке, а капсулы – по 2 штуки за раз.

Стоимость лекарства в аптеках стартует от 142 рублей за упаковку.

Кеторалак

 Таблетки белого цвета. Каждая содержит по 10 мг действующего вещества – кеторолака трометамина. Средство оказывает выраженный обезболивающий эффект при зубном воспалении, действие начинается уже через 40 минут и сохраняется до 5-6 часов.

Стоимость 1 упаковки составляет от 35 рублей.

Нимесулид

Этот нестероидный противовоспалительный препарат вызывает снижение зубного воспаления, уменьшает боль, снижает температуру тела. В каждой таблетке содержится 100 мг нимесулида.

Лекарство рекомендуют пить после еды не разжёвывая. Запивать молоком или соком нельзя. Цена упаковки – от 26 рублей.

Нурофен

Показания – лечение симптоматических болей, в том числе – зубной. Действующее вещество – ибупрофен. Его дозировка в таблетках – 100 мг, в «Нурофен Форте» — 400 мг, а в суспензии – 100 мг в 5 мл.

Для взрослых приписывают таблетированную форму выпуска, а для детей – суспензию, так как она легче дозируется и обладает приятным апельсиновым вкусом. В детском возрасте допускается использование от зубной боли с 3 лет.

Цена упаковки – от 81 рублей, а одного флакона с суспензией – от 113 рублей.

Дексалгин

Таблетки на основе действующего вещества декскетопрофена трометамола с дозировкой 36,9 мг в 1 штуке. Назначается при зубной боли лёгкой и средней степени, переносится хорошо, особенно при подборе наименьших эффективных доз. Для взрослых рекомендуется два приёма – утром и вечером – по 36,9 мг за раз.

Цена упаковки – от 350 рублей.

Долак

Действующее вещество — кеторолака трометамин, которое содержится по 10 мг в 1 таблетке. При расчёте доз обращают внимание на вес пациента и интенсивность зубной боли. Максимальное время применения – 2 суток.

Стоимость упаковки – от 32 рублей.

Кетофрил

Действующее вещество — кеторолака трометамол. Таблетированный препарат, который обеспечивает снижение интенсивности зубной боли на 4-6 часов. Действие Кетофрила по эффективности сравнивают с тем, что наступает после применения морфина, так как результат наступает быстро и даже при интенсивной зубной боли, с которой не могут справиться другие препараты.

Цена упаковки – от 110 рублей.

Комбинированные

Такие противовоспалительные препараты состоят из двух и больше действующих веществ. С одной стороны, это позволяет снизить риск появления побочных эффектов, а с другой – повышает терапевтическое воздействие.

Темпалгин

Препарат составлен на основе двух действующих веществ: метамизола натрия — 500 мг и триацетонамин-4-толуенсульфоната — 20 мг. Средство разрешено в детском возрасте старше 12 лет. Употреблять нужно по 1 таблетке утром и вечером после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс не должен превышать 5-7 дней.

Цена – от 113 рублей.

Аскофен Л

Лекарство составлено из трёх основных компонентов: кислота ацетилсалициловая (200 мг), парацетамол (200 мг) и кофеин (40 мг). Снижает зубную боль, купирует процесс воспаления и снижает температуру в очаге патологии, не воздействуя на остальной организм. Стандартная дозировка – не более 3 таблеток в день.

Стоимость в аптеках начинается от 23 рублей.

Ибуклин

Комбинированное средство на основе ибупрофена (400 мг) и парацетамола (325 мг). Принимать перед едой или через несколько часов после еды 2 или 3 раза в сутки по одной таблетке. Курс при противовоспалительной терапии составляет 3 дня.

Стоимость лекарства – от 125 рублей.

Противопоказания

Отдельно нужно заметить, что все противовоспалительные препараты, которые назначают от зубного воспаления, могут вызывать нарушение работы пищеварительной системы. Также не стоит их применять беременным женщинам и в период лактации. При использовании у пожилых людей нужно контролировать их состояние.

Отзывы

Елена Давиденко, Москва:

«Стоматолог назначил мне целый курс от гингивита. Одним из лекарств был Кеторалак. Принимала по схеме. Знаю, что многие жалуются на боль в желудке на его фоне, но у меня никаких побочных эффектов не было».

Арина Карапетян, Иркутск:

«Мне пришлось пить противовоспалительный препарат перед удалением ретинированного зуба мудрости. Операцию назначили на понедельник, а выходные нужно было как-то пережить. Я купила Темпалгин, и за 2 дня даже отёчность десны стала меньше».

Источник: https://zuby-desny.ru/protivovospalitelnye-preparaty-pri-zubnom-vospalenii/

☑️ Противовоспалительные средства при зубной боли

Противовоспалительная терапия в стоматологии. Современные проблемы науки и образования. Рецептурные противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства чаще других лекарств используются для лечения болевого синдрома в стоматологической практике. Основные группы обезболивающих средств, применяемых при зубной боли:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Анальгетики-антипиретики (парацетамол и анальгин);
  • Опиоидные анальгетики (кодеин);
  • Местные анестетики (лидокаин, анестезин).

Разные лекарства из различных групп могут использоваться как по отдельности, так и в виде комбинаций. Препараты из противовоспалительной группы чаще всего используются перорально в виде таблеток или жидких форм, гораздо реже их применяют в стоматологии в виде инъекций и местных форм.

В настоящее время противовоспалительные средства при зубной боли уже не рассматриваются как чисто симптоматические. Воспалительный процесс часто сопровождает многие заболевания зубов и пародонта, поэтому противовоспалительная терапия, во многих случаях, будет иметь патогенетическое направление, то есть направленное на сами болезненные процессы, а не на их проявления.

Популярные безрецептурные противовоспалительные средства при зубной боли

  • Ибупрофен — самый популярный сегодня противовоспалительный препарат, применяемый в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Самый известный вариант — популярный благодаря обилию рекламы Нурофен. Взрослым назначают по 200-600 миллиграмм на один прием. Препарат хорошо изучен и может применяться даже у маленьких детей. Доза лекарства корректируется в зависимости от возраста и веса пациента. Как и все другие неселективные противовоспалительные средства, Ибупрофен противопоказан при язвенных поражениях желудка и кишечника, беременности и кровотечениях или нарушении свертывания крови, а также если у пациента наблюдались явления непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных средств. По силе обезболивающего действия пероральный Ибупрофен уступает среди таблеток только рецептурным Кеторолаку (Кетанов) и дорогому Лорноксикаму (Ксефокам).
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) — первый и самый известный противовоспалительный препарат. Это сравнительно слабое средство, теперь уже реже используемое в стоматологии. Обычная разовая доза — одна таблетка с 325 или 500 миллиграммами действующей субстанции.
  • Напроксен — третий противовоспалительный препарат системного действия, разрешенный для свободной продажи. Выпускается в виде таблеток по 275 миллиграмм. Не применяется для лечения детей до 16 лет.
  • Флурбипрофен — противовоспалительное лекарство местного действия, которое входит в состав средства “Стрепсилс Интенсив”. Одна доза содержит 8,75 мг препарата, максимально можно использовать 5 леденцов в сутки для взрослых и детей с 12 лет.

При самолечении любыми свободно продающимися обезболивающими важно знать и соблюдать одно правило: если есть необходимость принимать лекарство больше двух суток — нужно обязательно обратиться к врачу.

Рецептурные противовоспалительные средства

Эта группа лекарств, назначаемых стоматологами и другими специалистами, включает больше полусотни действующих веществ, у которых может быть по несколько десятков торговых названий. Нет смысла перечислять их все, достаточно знать самые часто используемые действующие вещества и самые распространенные торговые названия таких средств. Чаще всего стоматологи рекомендуют:

  • Нимесулид (Нимесил);
  • Кеторолак (Кетанов);
  • Кетопрофен и Декскетопрофен (Кетонал и Дексалгин).

Также они иногда назначают:

  • Мелоксикам (Мовалис);
  • Диклофенак (Вольтарен);
  • Лорноксикам (Ксефокам);
  • Целекоксиб.

Нимесулид – давно очень популярный в постсоветских странах противовоспалительный препарат, когда-то давно разработанный в США. При этом из-за высокого риска серьезных побочных эффектов он не был там разрешен для клинического применения, им широко пользуются в основном в странах с отстающим уровнем медицинской помощи.

Лекарство выпускается в виде таблеток и пакетиков-саше, особенно популярных из-за распространенного заблуждения, что противовоспалительные лекарства в жидких формах оказывают меньше вреда для желудка.

Согласно инструкции, может использоваться как лекарство второй линии, то есть после того как назначенное ранее средство не оказало достаточного эффекта. Максимальная разовая доза Нимесулида равна 100 милиграммам, длительность действия – 6-8 часам. В сутки можно принять не больше 200 мг.

Кроме стандартных противопоказаний его нельзя принимать при простуде, высокой температуре тела, болезнях печени, детям до 12 лет. Также это средство противопоказано при алкоголизме.

Кеторолак (Кетанов) — препарат, который входит во многие стандарты послеоперационного обезболивания.

Эффективней большинства аналогичных средств в первые дни острого болевого синдрома, оптимальное средство для лечения боли в первые 5 дней после удаления зуба или других болезненных манипуляций, например установки зубного имплантата.

Выпускается в виде таблеток по 10 мг, максимальная доза – 4 таблетки. При сильных болях после обширных операций и переломов челюстей может использоваться в виде инъекций.

Не влияет на скорость сращения переломов, так как обладает не самым сильным противовоспалительным эффектом при выраженном обезболивающем действии. Почти не влияет на температурную реакцию, потому не маскирует гипертермию при гнойных процессах. При хронических болях не применяется. Имеет стандартные противопоказания, используется с 18 лет.

Кетопрофен и Декскетопрофен — противовоспалительные препараты также используемые после операций. В сравнительных исследованиях при обезболивании в стоматологии уступают Кеторолаку. Могут применяться при хронических болях.

Производятся в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора. Одна таблетка содержит 50 мг кетопрофена или 25 мг декскетопрофена. Препарат быстро выводится из организма, через 2 часа концентрация в крови уменьшается вдвое.

Максимальная доза – 3 таблетки в день.

Гораздо реже используются препараты с выраженным противовоспалительным эффектом, популярные при лечении болезней суставов: Диклофенак, Мелоксикам и Целекоксиб. Диклофенак недавно лишился статуса золотого стандарта противовоспалительной терапии из-за повышенного риска инфарктов и инсультов.

А Мелоксикам и Целекоксиб заслуживают внимания как лекарства, которые можно применять при проблемах с желудком — Мелоксикам можно принимать при отсутствии острых язв, Целекоксиб — селективный препарат, не влияющий на желудок. Мелоксикам используется в виде таблеток в разовой дозе 7,5-15 миллиграмм.

Целекоксиб производится в виде капсул, содержащих по 100 или 200 миллиграмм лекарства.

Как уменьшить побочные эффекты противовоспалительных лекарств

Есть несколько простых правил, которые помогут минимизировать вероятность побочных действий.

Первое и самое важное — это внимательное изучение инструкции до приема лекарства. Не нужно начинать лечение при наличии противопоказаний, а также нужно учесть особенности использования лекарств при разных сопутствующих заболеваниях и особенности их взаимодействий с другими средствами.

Также желательно принимать лекарства после еды, и делается это не только для уменьшения раздражающего действия на желудок. Большинство молекул противовоспалительных средств липофильны и их всасывание улучшается в присутствии жиров.

Также нужно использовать минимальную дозу лекарства для достижения эффекта, ведь часто может быть достаточно и половины максимальной дозы. Лучше принимать эти лекарства в меньшей дозе, увеличивая частоту приема.

Большинство противовоспалительных средств замедляют процесс свертывания крови и могут усиливать кровоточивость, поэтому нежелательно их применять перед удалением зуба или установкой импланта, если есть необходимость приема обезболивающих – то в таких случаях лучше ограничиться парацетамолом.

Нельзя одновременно принимать два противовоспалительных средства, за исключением форм для местного использования.

А при развитии нежелательных побочных проявлений действия лекарства об этом нужно сообщать лечащему врачу и пропускать прием последующих доз лекарства.

И конечно же, эффективность лечения зависит не только от соблюдения режима дозирования лекарств, но и от соблюдения всех необходимых мер, включающих диету, общий режим и исключение провоцирующих факторов.

Источник: https://MameNaZametku.ru/zdorovie/protivovospalitelnye-sredstva-pri-zubnoj-boli

Противовоспалительные средства и лекарства в стоматологии

Противовоспалительная терапия в стоматологии. Современные проблемы науки и образования. Рецептурные противовоспалительные средства

Всем известно, что воспаление – это одна из самых основных реакций организма на какое-либо повреждение нашего с вами организма. В то время, когда внутри организма протекают стоматологические патологии, идущие на пару с воспалительными процессами, многие врача рекомендуют дополнительно использовать противовоспалительные лекарства.

Противовоспалительные средства, применяемые в стоматологии

Современный мир заставляет нас жить по своим правилам. Но только многие в упор отказываются использовать их по назначению, хотя это только лишь может преподнести большое количество преимуществ и плюсов.

Все вроде бы прекрасно знают о том, что имеется большая необходимость содержать гигиену своей полости рта в идеальном состоянии. для этого в продаже имеется большое количество специальных средства, которые облегчат вам этот процесс: спреи, ополаскиватели, крема и многое другое.

Чистить зубы нужно не менее двух раз в день, и самое главное, что для этого процесса в обязательном порядке нужно избрать ту зубную пасту, которая идеально подойдет для вашего типа зубов и десен.

Не портите себе жизнь с самого начала, лучше потратиться на подходящую зубную пасту, чем потом испытывать неприятные ощущения от лечения зубов и десен.

Но не всегда у людей, отлично следящих за своей ротовой полостью, получается избежать болезненных ощущений и возникновения воспалительного процесса.

Для того, чтобы не подвергать свой организм максимальному количеству неприятных ощущений и проблем, старайтесь узнать у своего врача стоматолога о том, какие препараты помогут вас избавиться от воспаления, а в лучшем исходе дел еще и утолят по-максимому болевые ощущения.

Конечно же, вы как пациент, должны не просто выслушать рекомендацию врача стоматолога, но еще и самостоятельно изучить информацию о данном лекарственном средстве, который вам посоветовал специалист. Вы должны знать обо всех тех последствиях, которые могут проявиться в ходе приема лекарств.

Стоматолог имеет полное право выписывать применение противовоспалительных лекарственных средств в следующих случаях:

  • Возникновение зубной боли;
  • Наличие пародонтита;
  • Проявление патологии слизистой оболочки рта.

Такого рода лекарства могут легко и просто оказывать воздействие на организм, и не важно в какой стадии находится воспаление. При этом в короткие сроки воспаление может свестись к минимуму, либо же излечиться «на корню». На данный момент времени все противовоспалительные препараты могут быть разделены на две категории: стероидные и нестероидные.

Повреждающие эффекты частей ротовой полости чаще всего возникают тогда, когда внутри организма присутствует микроб зубной бляшки. Помните, что совершенно любой воспалительный процесс будет сопровождаться не совсем приятными ощущениями, чаще болями. Чем длительнее затягивается болевой процесс, тем большее количество повреждений будет нанесено вашим зубным тканям.

Чаще всего тогда, когда врач не может в полной мере произвести удаление зубных отложений, то требуется скорейшее применение противовоспалительных средств. В стоматологической сфере деятельности могут использоваться как средства общего действия, так и местного.

Различия лекарственных препаратов

Если пациенту выписывается антибактериальное лекарственное средство, то оно в первую очередь будет способствовать полноценному снижению вредных микроорганизмов внутри организма. От сюда будет следовать и то, что активность развития воспаления будет производится гораздо спокойнее, а в некоторых случаях и вовсе будет прекращаться.

Некоторые путают данную категорию лекарственных средств с антибиотиками, и поэтому в полной мере боятся вести прием, выписываемых врачом препаратов. Стоит помнить, что антибиотики могут оказать максимально негативное влияние на нарушение работы миклофлоры организма.

В результате приема таких лекарственных средств организм может породить зарождение новых заболеваний в ротовой полости (дисбактериоз, молочница, и общее снижение иммунитета).

На данный момент времени разработана несколько групп лекарственных средств, которые могут оказывать влияние, как только на одну фазу воспалительного процесса в организме, так и сразу же на несколько одновременно.

Именно эти препараты и получили общее название противовоспалительные лекарства.

Назначение данной категории препаратов должно производится врачом, так как только он сможет в полной мере изначально оценить весь ход течения воспаления в организме.

На фармалогическом рынке противовоспалительных средств постоянно происходят изменение, и связано все это только лишь с тем, что производители сталкиваются с недостаточным эффектом от работы препаратов, а значит, производят разработки чего-то более качественного и действенного. Точно также в обзор препаратов попадают и многочисленные побочные действия, влияние которых на организм порой бывает слишком полноценным.

Противовоспалительные средства

К категории противовоспалительных средств могут быть отнесены как стероидные лекарства, так и нестероидные. Это и различные ферментные препараты, и витамины групп А, С, Р, Е (они имеют высокий уровень антиоксидантного свойства), гепариновая мазь и многое другое. 

Стероидные лекарственные средства

К данной категории лекарственных средств относятся глюкокортикоиды. Именно они могут считаться основными гормонами коры надпочечников. Воздействие подобного типа лекарственных препаратов производится сразу же на три фазы воспалительного процесса.

Стероидные лекарственные препараты обладают большим количеством полезных свойств, таких как:

  • Умение грамотно стабилизировать клеточные мембраны. Закрывается доступ для лизосомных ферментов. Именно они разрушают структуру бактерий, но при этом когда их слишком большое количество, они начинают оказывать воздействие и на тканевые структуры. Поэтому с помощью данных лекарственных средств можно значительным образом обезопасить свою слизистую оболочку рта. Уровень воспалительного процесса понижается, болевой порог становится почти не заметен.
  • Происходит торможение гидролиза белков, а также частично жиров и углеводов. Все это полноценно прерывает процесс омертвления клеток, которые подверглись каким-либо повреждениям.
  • Выработка арахидоновой кислоты замедляется, точно также, как и у многих ее производных. В процессе воспаления данные кислоты замешаны в прямом смысле, именно поэтому с понижением уровня их влияния болезненных ощущений станет на порядок меньше.  
  • Лекарственные препараты данной категории способны оказывать влияние на синтез гиалероновой кислоты, которая легко нормализует порядок распределения крови по нужным направлениям. Именно эта кислота является основной составляющей в межклеточном веществе, а это значит, что при применении таких препаратов снижается шансы возникновения отека тканей слизистой оболочки.
  • Уменьшается уровень проницаемости стенок многочисленных кровеносных сосудов. Следствием этого также является уменьшение количества возникновения отеков на тканях слизистой оболочки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Категория нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего применяется в области пародонтологии. Основным воздействием данных препаратов является нормализация рабочего процесса капилляров, а также налаживания микроциркуляции. Они используются для лечения таких заболеваний, как гингивит и пародонтит.

Зачастую в стоматологии нестероидные противовоспалительные средства используются в качестве накладывания специальных лечебных повязок. Таким образом создаются пародонтоидальные карманы. К данному типу препаратов в первую очередь относится парацетамол, ортофен, кетород и многие другие.

Главным фармалогическим действием данных препаратов является – снятие воспалительного процесса, а уже потом анестезирующее действие, жаропонижающее и общее обезболивание.

Зачастую возникают незначительные побочные эффекты: в основном аллергические реакции, либо же приступы анемии.

Прием совершенно любых противовоспалительных средств противопоказан в период первого триместра беременности, а также при наличии некоторых видов хронических заболеваний. Также стоит знать и о личной непереносимости некоторых видов препаратов, либо же их составляющих. Использование лекарственных средств возможно только лишь после осмотра лечащего врача и по его непосредственной рекомендации.

Внимание! Кнопка помощи для Вас! Посоветуйтесь с друзьями по этому вопросу, ведь среди ваших знакомых точно есть те, кто сталкивался с этой же проблемой! Чтобы узнать мнение друзей в один клик выберите социальную сеть, в которой вы зарегистрированы:

Источник: http://adento.ru/1889-protivovospalitelnye-sredstva-i-lekarstva-v-stomatologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.