Противоаллергические препараты. Описание, применение. Противоаллергические средства, классификация противоаллергических средств

Противоаллергические средства

Противоаллергические препараты. Описание, применение. Противоаллергические средства, классификация противоаллергических средств

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противоаллергические средства

аллергия сенсибилизация патологический

К противоаллергическим средствам относятся препараты, уменьшающие признаки аллергии.

Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышение чувствительности) организма к действию различных веществ.

В основе аллергической реакции лежит сенсибилизация организма, протекающая с участием иммунной системы, вырабатывающей антитела в ответ на проникновение в организм антигенов.

Антитела образуют с антигенами устойчивые комплексы, которые фиксируются на мембране тучных клеток, содержащих значительное количество биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин), которых называют медиаторами аллергии.

Фиксация комплексов приводит к разрушению мембраны и выбросу этих веществ в окружающие ткани, где они взаимодействуют с гистаминочувствительными (Н1) рецепторами, что приводит к проявлению местных и общих признаков аллергической реакции.

По тяжести течения все аллергические реакции делятся на:

· легкие – зуд, крапивница, сенная лихорадка, сыпь и т.д.

· средней тяжести – отек Квинке

· тяжелые – анафилактический шок.

В качестве противоаллергических препаратов используются препараты различных фармакологических групп, с различными механизмами действия, оказывающие влияние на различные этапы развития аллергической реакции.

В качестве таких противоаллергических средств применяются:

1) глюкокортикоиды

2) стабилизаторы мембран тучных клеток

3) антигистаминные препараты

4) симптоматические средства.

1. Глюкокортикоиды

Препараты глюкокортикоидов (ГК) оказывают противоаллергическое действие путем влияния почти на все этапы развития аллергии.

Механизм действия:

· обладают выраженным иммунодепрессивным действием, т.е. подавляют развитие иммунных клеток и уменьшают продукцию антител

· предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии

· оказывают действие, противоположенное эффектам медиаторов аллергии (уменьшают проницаемость сосудов, повышают АД)

В связи с этим ГК высокоэффективны при любых аллергических реакциях. Однако выраженные побочные действия ГК ограничивают их использование. Поэтому ГК применяются только при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях, а так же при тяжелых заболеваниях аллергического происхождения.

К ГК относятся гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамсинолон, бутаметазон;

средства для ингаляций – бекотид, ингакорт;

для наружного применения – эноком, синафлан, локакортен и др.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты этой группы предотвращают разрушение тучных клеток, тем самым предупреждают высвобождение медиаторов аллергии.

Применяются стабилизаторы мембран только для профилактики аллергических реакций, т.к. не действуют на течение аллергических процессов после выделения медиаторов аллергии.

Препараты

Кромолин-натрий (интал)

Применяется для предупреждения приступов бронхиальной астмы и бронхоспастических состояний. Эффективен только в ингаляциях. Непрерывное и длительное применение препарата урежает и облегчает приступы БА, уменьшает потребность в бронхолитиках и ГК.

Побочные действия: кашель и кратковременный бронхоспазм. Кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (изадрин, сальбутамол).

Противопоказания: первые 3 месяца беременности, детям до 5 лет.

Форма выпуска: капсулы по 0,02г. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь не действует.

Комбинированный препарат, содержащий кромолин – натрий и фенотерол, называется «Дитек».

Кетотифен (Ketotifeni) применяется в основном для предупреждения и лечения приступов бронхиальной астмы, аллергических бронхитов, сенной лихорадки, аллергических ринитов, аллергических кожных реакций.

Побочные действия: сонливость, заторможенность, усиление действия снотворных, седативных средств и алкоголя.

Противопоказания: беременность, тромбоцитопения, лицам, работа которых требует быстрой реакции.

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,001г.

3. Антигистаминные препараты

Антигистаминными называются препараты, предупреждающие действиегистамина на гистаминовые рецепторы.

Гистамин – один из биогенных аминов, который в организме принимает участие в регуляции некоторых физиологических функций. Эффекты гистаминв связаны с его влиянием на специфические гистаминочувствительные рецепторы (Н-рецепторы). Различают 2 вида Н-рецепторов: Н1 и Н2.

При возбуждении Н1-рецепторов происходит расширение сосудов (что приводит к снижению АД), повышается их проницаемость (в связи с чем появляются отеки), повышается тонус гладкомышечных органов (в частности развивается бронхоспазм). Все это характеризуется как признаки аллергической реакции.

При возбуждении гистамином Н2-рецепторов усиливается секреция желез желудка.

Механизм действия антигистаминовых препаратов заключается в блокаде Н1-рецепторов.

Основное показание для их применения – легкие и средней тяжести аллергические реакции.

ПрепаратыIпоколения

(димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол)

Димедрол (Dimedroli)

Действие:

· антигистаминное

· местноанестезирующее

· спазмолитическое

· седативное

· снотворное

· противорвотное

· усиление эффектов снотворных, обезболивающих средств

· снижение АД

Применяется при лечении крапивницы, сенной лихорадки, геморрагического васкулита, дерматозов, аллергического конъюктивита, а так же в сочетании с анальгетическими и жаропонижающими средствами.

Побочные эффекты: сонливость, заторможенность, сухость во рту, головная боль, у детей при передозировке могут возникнуть судороги.

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, эпилепсия.

Форма выпуска: таблетки по 0,02;

ампулы по 1 мл 1% раствора (для в/в и в/м введения,

п/к введение вызывает сильное раздражение тканей)

Дипразин (Diprazini)

Действие:

· антигистаминное

· седативное

· усиление эффекта снотворных, наркотических, анальгезирующих средств

· жаропонижающее

· противорвотное

Применение: крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергические реакции на фоне приема антибиотиков, дерматоз, воздушная и морская болезнь, усиление действия анальгетиков.

Побочные эффекты: снижение реакции, сонливость, сухость во рту, анестезия полости рта при приеме внутрь, инфильтраты при в/м введении, снижение АД при в/в введении, усиление действия алкоголя, головная боль

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, нарушение функции печени, сочетание с алкоголем, при аллергических реакциях, вызванных приемом фенотиазиновых препаратов (аминазин и др.)

Форма выпуска: таблетки и драже по 0, 025

ампулы по 2 мл 2,5% р-ра

Супрастин (Suprastini)

Действие:

· антигистаминное

· седативное

· снотворное

· противорвотное

· спазмолитическое

Применение: крапивница, ринит, аллергический дерматит, экзема, отек Квинке, медикаментозная аллергия, начальная стадия бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: сонливость, слабость, желудочно-кишечные расстройства.

Противопоказания: лицам, работа которых требует быстрой реакции, глаукома, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Форма выпуска: таблетки по 0,025г

ампулы по 1 мл 2% раствора

Тавегил(Tavegil)

Обладает такими же эффектами, что димедрол, но отличается более сильным и продолжительным действие (до 8-12 часов).

Применяется по тем же показаниям, что и другие антигистаминные препараты. В процессе лечения нельзя применять алкоголь.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту, запор.

Противопоказан препарат беременным и кормящим, а так же лицам, работа которых требует быстрой реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,001г,

ампулы по 2 мл

б) Средства, не угнетающие ЦНС

Диазолин(Diasolini)

Применяется для лечения различных аллергических реакций легкой и средней степени тяжести.

В отличие от предыдущих препаратов не вызывает сонливости, не обладает седативным действием, поэтому можно применять в тех случаях, когда угнетающее действие на ЦНС не желательно.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка.

Противопоказания: воспалительные заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Форма выпуска: драже по 0,1г

Фенкарол (Phencaroli)

По действию отличается тем, что не только блокирует Н1 – рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тучных клетках.

Применяется фенкарол при аллергических реакциях легкой и средней степени тяжести.

Побочное действие: сухость во рту, диспепсия.

Противопоказания: первые 3 месяца беременности, тяжелые заболевания ССС, ЖКТ, печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,025г

Препараты II поколения

(гистадин, лоратадин, гисманал)

Препараты этой группы практически не обладают снотворным и М-холинолитическим действием, их можно назначать в тех случаях, когда угнетение ЦНС является не желательным. Гисманал и лоратадин являютя высокоэффективными антигистаминными препаратами продолжительного действия, применяются 1 раз в день, хорошо переносятся больными.

Назначаются для лечения и профилактики аллергических реакций и заболеваний легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания: беременность и лактация.

Астемизол (Гисманал) Astemizole выпускается в таблетках по 0,01

Лоратадин (Кларитин) Loratadini

Общие показания для применения антигистаминных препаратов

1. Аллергические реакции легкой и средней степени тяжести

2. Затруднение засыпания, беспокойство

3. Премедикация перед наркозом

4. Как элемент комплексного лечения бронхиальной астмы, анафилактического шока

5. Лекарственная аллергия

6. Обширные травмы, ожоги, размозжения

7. Для усиления действия неопиоидных анальгетиков и снотворных средств.

4. Симптоматические средства

Симптоматические средства в отличие от других противоаллергических средств не влияют на развитие аллергического процесса, но обладают способностью устранять некоторые проявления аллергических реакций.

При бронхоспазме назначают препараты разных фарм. групп, оказывающих бронхолитическое действие: атропин, платифиллин, метацин, изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол, адреналин, эфедрин, а так же препараты миотропного действия, из которых самым эффективным является эуфиллин; можно применять но-шпу и папаверин.

Для повышения АД применяются такие вазоконстрикторы как мезатон, адреналин, эфедрин, норадреналин.

Для уменьшения отечности тканей, понижения проницаемости сосудов можно применить препараты кальция: кальция хлорид или кальция глюконат.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00489962_0.html

Обзор эффективных антигистаминных препаратов

Противоаллергические препараты. Описание, применение. Противоаллергические средства, классификация противоаллергических средств

Антигистаминные средства устраняют симптомы аллергической реакции и улучшают состояние больного. В настоящее время применение этих препаратов практикуется очень широко. Противоаллергические средства доступны к приобретению в любой аптечной сети и представлены в большом ассортименте.

Что такое антигистаминные препараты?

Далее мы попробуем объяснить простыми словами, что такое антигистаминные препараты.

Это лекарства, действие которых направлено на блокирование гистамина, который выбрасывается в кровь при попадании в оргазм аллергена.

Гистамин накапливается в организме в определенных местах: на слизистых оболочках, возле нервных окончаний, кровеносных сосудов, со стороны кожного покрова, дыхательной, нервной системах.

Антигистаминные препараты оказывают следующее действие:

  • противоаллергическое;
  • противоотечное;
  • антиспастическое;
  • противозудное.

Сейчас применяются несколько поколений антигистаминных средств, которые имеют между собой отличия по времени сохранения эффекта и механизму действия.

Показания

Аллергия – проявление повышенной чувствительности к определенному веществу. В качестве аллергена (раздражающего вещества) выступать могут:

  • продукты;
  • лекарства;
  • пыль;
  • пыльца растений и т.д.

При устранении фактора, который вызывает аллергию, негативная реакция через некоторое время проходит. Но при последующем контакте с этим аллергеном реакция организма возобновится.

Противоаллергические препараты не оказывают воздействия на первопричину аллергической реакции. Их задача – устранение симптомов и облегчение состояния.

Показаниями к применению являются состояния при таких аллергических проявлениях:

  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • дерматит (контактный, атопический);
  • аллергия при укусах насекомых в виде зуда, покраснения, опухания;
  • реакция на пыльцу цветущих растений;
  • на лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовую химию, косметику;
  • холод или тепло;
  • нейродермит;
  • аллергическая экзема;
  • и т.д.

Противопоказания

  • тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата.

С особенностями дозировки могут назначаться лекарства для пациентов пожилого возраста, больным с повышенным давлением. В этом случае доза корректируется врачом с учетом особенностей здоровья больного.

[adinserter block=»2″]

Препараты 1-го поколения

Первые антигистаминные препараты появились в 30-х годах прошлого века.

Действие этой группы имеет такие особенности:

  • быстрый и ярко выраженный терапевтический эффект (устранение зуда, крапивницы и т.д.);
  • продолжительность действия – не более 8 часов;
  • снижение мышечного тонуса;
  • легкое анестезирующее действие;
  • необходимость многократного приема в течение суток;
  • развивается привыкание, что снижает эффективность средства;
  • при длительном приеме требуется смена препарата каждые полмесяца;
  • седативный эффект (слабость, сонливость и т.д.);
  • большое число возможных побочных эффектов (учащенное сердцебиение, нарушение стула, сухость во рту и т.д.);
  • нельзя совмещать с алкоголем или психотропными средствами;
  • нельзя применять во время управления автомобилем, при работе с механизмами  и во всех других случаях, когда требуется быстрота реакции.

При приеме препаратов 1-го поколения могут возникать неполадки со стороны ЖКТ (например, запоры), проблемы с четкостью зрения, тахикардия, сухость в носоглотке. Это связано с антихолинергическими свойствами лекарств, которые способствуют атропиноподобным реакциям.  При этом отмечается противоукачивающий эффект и противорвотный.

Препараты группы могут вызывать обострение при следующих заболеваниях:

  • глаукома;
  • бронхиальная астма;
  • аденома простаты.

К числу популярных препаратов относятся:

  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Фенкарол.

Препараты 2-го поколения

По сравнению с препаратами 1-го поколения, данная группа лекарств не оказывает такого седативного действия.

По воздействию на организм антигистаминные лекарства 2-го поколения отличаются такими особенностями:

  • длительность терапевтического эффекта от однократного приема сохраняется на сутки;
  • отсутствует привыкание, можно использовать от нескольких месяцев до года;
  • не влияют на физическую активность;
  • не снижают умственную активность;
  • лечебное действие пролонгированное, сохраняется на протяжении недели после прекращения курса лечения;
  • небольшой седативный эффект;
  • среди недостатков – токсическое действие на сердце;
  • ограничение по приему в пожилом возрасте;
  • в большинстве случаев препараты хорошо переносятся и не адсорбируются в органах ЖКТ с продуктами;
  • устраняется зуд, крапивница и другие проявления;
  • при длительном приеме необходим контроль работы сердца (исключение — Лоратадин), так как имеет место кардиотоксическое действие;
  • при нарушениях в работе сердца и сосудов препараты этого поколения не назначаются.

Среди популярных средств препаратов этой группы:

  • Фенистил;
  • Эбастин;
  • Кестин;
  • Активастин;
  • Кларидол;
  • Кларисенс;
  • Кларотадин;
  • Ломилан;
  • ЛораГексал;
  • Кларитин;
  • Рупафин;
  • Лоратадин;
  • Аллергодил.
[adinserter block=»3″]Противопоказано совмещать прием данных препаратов с такими группами средств:

  • антидепрессантами;
  • макролидами;
  • противогрибковыми.

Препараты 3-го поколения

Лекарства данной группы обладают свойством при попадании в организм преобразовываться в фармакологические метаболиты. Препараты этого поколения – улучшенная версия лекарств 2-го поколения.

Они не оказывают токсическое действие на сердечную мышцу, практически отсутствует седативный эффект.

Это дает возможность использовать антигистаминные средства теми, кто связан по роду деятельности с быстротой реакций.

Действие препаратов:

  • отсутствие седативного эффекта;
  • значительная селективность;
  • могут применяться для купирования сезонных обострений;
  • подходит для различного возраста;
  • устраняют симптомы (кожные реакции и пр.);
  • быстрое наступление эффекта (через четверть часа);
  • длительность сохранения эффекта (до двух суток);
  • лечение бронхиальной астмы;
  • эффект от действия сохраняется еще несколько дней после окончания курса;
  • могут применяться в случаях всесезонной аллергической реакции.

Популярные наименования:

  • Зодак;
  • Зиртек;
  • Гисманал;
  • Трексил;
  • Телфаст;
  • Цетиризин;
  • Цетрин.

Препараты 4-го поколения

Данные лекарственные средства относятся к наиболее инновационным. Они являются наиболее безопасными и имеют такие отличительные особенности:

  • практически моментальное наступление противоаллергического эффекта;
  • длительный период действия;
  • возможно длительное лечение препаратами этого поколения;
  • отсутствие побочных эффектов, в том числе на сердце и сосуды.

Несмотря на достоинства препаратов, их применение должно быть согласовано с врачом. Они не могут прописываться беременным, детям и кормящим.

Среди известных наименований такие:

  • Ксизал;
  • Цетризин;
  • Фенспирид;
  • Бампин;
  • Фексофенадин;
  • Эбастин;
  • Дезлоратадин;
  • Эриус;
  • Левоцетиризин;
  • Телфаст.

Антигистаминные препараты для детей

Дети, как и взрослые, подвержены аллергии. В этом случае требуется прием щадящих, но при этом достаточно эффективных средств. Подобрать препарат в каждом отдельном случае может только врач. Для детей различного возраста предусмотрена соответствующая форма выпуска препарата, которая может считаться наиболее удобной.

Для детей важна форма выпуска лекарства:

  • от 6 лет – таблетки;
  • от 4-х лет – сиропы;
  • до 2-х лет – капли.

Если требуется быстро снять симптомы аллергии, то может быть рекомендован Фенистил и Супрастин. Для длительного лечения предпочтение обычно отдается препаратам более поздних поколений.

Например, Зиртек может применяться с полугода, а Эриус – с годовалого возраста.

Такие средства как Ксизал или Телфаст, относящиеся к последнему поколению, могут быть рекомендованы детям с шестилетнего возраста.

К числу современных препаратов для детей относятся Кларитин и Зиртек, имеющих длительное действие (24 часа). Грудничкам часто назначается Супрастин в малой дозировке, он обладает еще и дополнительным успокаивающим действием. Также Супрастин может применяться кормящими женщинами.

Самолечение противоаллергическими препаратами любого поколения может быть опасно для здоровья. Антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии должны прописываться врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациентов.

: Комаровский. Антигистаминные средства

Источник: https://allergia24.ru/lekarstva/antigistaminnye-preparaty-obshhaja-informacija/

2.4.2. Антиаллергические и антигистаминные средства

Противоаллергические препараты. Описание, применение. Противоаллергические средства, классификация противоаллергических средств

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Аллергия – состояние повышенной чувствительности организма к веществам, обладающим антигенными свойствами.

Аллергические реакции могут развиваться очень быстро (в течение минут) и продолжаться часы -реакции немедленного типа (анафилактический шок, сывороточная болезнь, отек Квинке, сенная лихорадка, крапивница и др.

), а могут нарастать часами и сутками и длиться неделями – реакции замедленного типа (дерматиты, аутоиммунные реакции, реакция отторжения пересаженных тканей и др.). Аллергические заболевания широко распространены и по данным ВОЗ охватывают около 40% населения земного шара.

Причиной развития аллергических реакций являются аллергены (антигены), вызывающие состояние повышенной чувствительности организма. Они могут быть экзо- и эндогенного происхождения.

К ним относятся лекарственные средства, некоторые компоненты пищи, пыльца растений, продукты бытовой химии, инфекционные агенты и др. При определенных условиях все они вызывают образование в организме антител (сенсибилизация организма), и при повторном контакте взаимодействие антиген- антитело провоцирует аллергическую реакцию.

Различают два вида антител: клеточные (фиксированные), обусловливающие аллергические реакции замедленного типа, и свободные антитела, участвующие в аллергических реакциях немедленного типа. Образование комплексов аллергена с антителами активирует протеолитические и липолитические ферменты, освобождает из клеток биологически активные вещества – гистамин, серотонин, брадикинин и др.

Ведущую роль в патогенезе аллергических реакций играет гистамин. Освобождение гистамина зависит от соотношения в клетке циклических АМФ и ГМФ. Первый угнетает, а второй стимулирует его освобождение.

Повышают выход так называемые либераторы гистамина (тубокурарин, морфин, яд крапивы, пчелиный и змеиный яды и др.).

Либераторы могут также образовываться в организме при химических превращениях пищевых веществ (земляника, устрицы, желтки куриных яиц и пр.).

Инактивация гистамина осуществляется несколькими путями: окислительное дезаминирование (гистаминаза), ацетилирование или метилирование, связывание гепарином или тканевыми белками.

В физиологических концентрациях гистамин необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности, в более высоких -вызывает ряд специфических эффектов: расширяются капилляры и повышается их проницаемость, приводящее к уменьшению количества циркулирующей крови и падению артериального давления с возможным развитием недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов, шоку, потере сознания, усиливается тонус гладких мышц, возрастает секреция желудочного сока, увеличивается выброс адреналина и глюкокортикоидов.

Серотонин содержится почти во всех органах и тканях. В аллергических реакциях вместе с гистамином участвуют и другие биологически активные вещества – серотонин (содержится почти во всех органах и тканях) брадикинин, ацетилхолин, гепарин, “медленно реагирующая субстанция аллергии”.

Возникновение аллергического заболевания зависит от многочисленных условий: реактивности организма, особенностей аллергена, состояния барьерных систем и гормональной регуляции. Наиболее тяжелой аллергической реакцией является анафилактический шок (см. главу “Неотложные состояния”).

Рациональная терапия аллергических процессов включает несколько этапов: прекращение контакта с аллергеном, торможение образования биологически активных веществ, угнетение их взаимодействия с рецепторами, активация распада и связывания гистамина, торможение образования антител и комплексов антиген-антитело, стимулирование истощения запасов антител (специфическая десенсибилизация). При аллергии немедленного типа преимущественно используют:

1) средства, препятствующие освобождению гистамина и других медиаторов аллергии – глюкокортикоиды и АКТГ, кромоглициевая кислота (кромолин натрий, интал);

2) противогистаминные средства;

3) симптоматические средства – адреномиметики (адреналин, эфедрин, мезатон), миотропные бронхолитики (эуфиллин).

При аллергии замедленного типа применяют препараты, подавляющие иммуногенез и воспаление (глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС).

К противогистаминным средствам относятся дифенгидрамин (димедрол), хлоропирамин (супрастин), прометазин (дипразин, пипольфен), мебгидролин (диазолин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол). Они конкурируют с гистамином за рецепторы на клеточных мембранах, существенно не влияя на его освобождение. Мембраны имеют два вида гистаминовых рецепторов H1 и H2. Возбуждение гистамином H1- рецепторов приводит к расширению сосудов, спазму гладких мышц и другим проявлениям аллергии. Реакция гистамина с H2-рецепторами отражается на секреции желудочного сока. “Закрывают” H2-рецепторы циметидин, ранитидин, фамоцид (фамотидин). Эти препараты используют с целью уменьшения желудочной секреции при язвенной болезни желудка и гастрите.

Антигистаминные средства, применяемые при аллергических заболеваниях, блокируют в основном H1-рецепторы клеток. Наиболее выраженной активностью обладают (в порядке ее убывания): дипразин, тавегил, супрастин, димедрол. Назначают нх при различных аллергических процессах: анафилактический шок, сенная лихорадка, аллергический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственные аллергии и др.

Антигистаминные средства вызывают и другие фармакологические эффекты.

Так, эти препараты обладают седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих средств, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.); в таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему.

Эти препараты обладают, кроме того, седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.

), а таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему. Они оказывают местноанестезирующее и болеутоляющее действие, потенцируют эффект анальгетиков, местных анестетиков, снотворных, барбитуратов, транквилизаторов, наркотиков (особенно дипразин).

Все они (больше дипразин, меньше димедрол) тормозят тошноту, рвоту. Димедрол, дипразин, супрастин обладают адренолитическими, ганглиоблокирующими и центральными холинолитическими свойствами.

При длительном применении противогистаминных средств лечебный эффект постепенно ослабевает, что обусловливает целесообразность периодической замены одного препарата другим.

Побочное действие может проявляться уменьшением слюноотделения, нарушением аккомодации, гипотензией при быстром внутривенном введении, угнетением ЦНС. Высокие дозы вызывают двигательное и психическое возбуждение, бессонницу, тремор, повышение рефлекторной возбудимости. При заболеваниях печени и почек противогистаминные средства следует использовать с осторожностью.

Особое место в терапии аллергических процессов занимают гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды (см. главу “Гормональные средства”). Глюкокортикоиды изменяют продукцию антител, пролиферацию лимфоцитов, угнетают образование гистамина и функции Т-киллеров. Наиболее выраженно они подавляют воспалительную реакцию.

В зависимости от формы и тяжести аллергического процесса глюкокортикоиды назначают парентерально, внутрь и местно. Длительность, доза и схема назначения определяются индивидуально. Очень важно местное применение глюкокортикоидов, так как в очаге аллергического повреждения их уровень снижен.

Для местного лечения заболеваний аллергического генеза широко используют глюкокортикоидные мази “Фторокорт”, “Синалар”, “Лоринден” и др.

Кромолин-натрий (интал) и кетотифен (задитен), относится к препаратам, блокирующим выход медиаторов аллергии из тучных клеток.

Он угнетают активность фосфодиэстеразы, что сопровождается накоплением цАМФ, и стабилизирует мембрану тучных клеток. Применяются для профилактики атопической бронхиальной астмы, при аллергическом рините, конъюнктивите и др.

Блокировать либерацию гистамина из тучных клеток способны также антагонисты кальция (верапамил, фенигидин).

При аллергических заболеваниях можно использовать средства, усиливающие связывание гистамина. С этой целью назначают гистаглобин (гистаглобулин).

При аутоаллергических процессах применяют иммунодепрессивные средства (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или циклофосфан, цитостатические антибиотики). Они тормозят кооперацию иммунных клеток, пролиферацию лимфоцитов и образование антител.

Часто назначают также средства, направленность действия которых противоположна медиаторам аллергии (функциональные антагонисты). К этим препаратам относят адреналин, эфедрин, мезатон (адреномиметики), эуфиллин, папаверин (спазмолитики) и др.

Препараты:

Димедрол (дифенгидрамин)

Применяется внутрь, внутримышечно, внутривенно (капельно) и наружно.

Выпускается в порошке, таблетках по 0,02; 0,03 и 0,05 г; ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора.

Супрастин (хлоропирамин)

Применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,025 г; в ампулах по 1 мл 2% раствора.

Дипразин (прометазин)

Назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно в составе литических смесей.

Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г: драже по 0,025 и 0,05 г в ампулах по 2 мл 2,5% раствора.

Диазолин (мебгидролин)

Назначают внутрь (после еды).

Выпускается в драже по 0,05 и 0,1 г.

Задитен (кетотифен)

Назначают внутрь.

Выпускается в капсулах и таблетках по 0.001 г; в сиропе, содержащем в 1 мл 0,2 мг препарата.

Тавегил (клемастин)

Применяется внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,001 г; в ампулах по 2 мл 0.1% раствора.

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_116.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.