Крупозная пневмония у детей. Лечение крупозной пневмонии у детей. Какие стадии течения у заболевания

Лечение крупозной пневмонии у детей. Какие стадии течения у заболевания?

Крупозная пневмония у детей. Лечение крупозной пневмонии у детей. Какие стадии течения у заболевания

Родители должны знать о явных и скрытых симптомах пневмонии, чтобы вовремя распознать их у своего дитя. Обращение к врачу требуется при первых и малейших признаках.

Текущая статья о крупозной пневмонии – разновидности воспаления легких. Рассмотрим что это такое, а также особенности симптоматики и лечения.

Крупозная пневмония – остро возникающее воспаление всей доли легкого или ее значительной части. Заболевание циклично и делится на три периода: начало, разгар и выздоровление. Длится обычно 7-10 дней.

Чаще всего крупозная пневмония возникает с какой-то одной стороны легких, а двусторонняя – редко. Классическая форма охватывает одну из долей легкого, но встречается это крайне редко, обычно поражается только один или несколько сегментов доли.

Правосторонняя крупозная пневмония на рентгенеПолезно знать! Крупозная пневмония (паренхиматозная) редко встречается у новорожденных и грудных детей, чаще – у двух-трехлетних пациентов, доминирует у дошкольников и школьников.

Стадии

Стадия прилива. Длится до 1 суток, реже – до 3. Ткань легких гиперемирована, повышается проницаемость легочных сосудов, альвеолы заполняются фибриновым экссудатом, что ведет к венозному застою в легких.

Стадия красного опеченения. Длится от 1 до 3 суток. В просвете альвеол массивно накапливаются эритроциты, между клетками выпадают нити фибрина. Таким образом, экссудат становится фибринозно-геморрагическим, его свертывание приводит к безвоздушности альвеол и ткань легких уплотняется (процесс гепатизации).

Стадия серого опеченения. Длится от 2 до 6 суток. Продолжается накопление фибрина и лейкоцитов, но в экссудате начинают разрушаться эритроциты. Пораженные участки приобретают серо-зеленый или серо-коричневый цвет, но продолжают оставаться плотными. Экссудат становится фибринозно-гнойным.

Стадия разрешения. Растягивается на несколько дней. Протолитические ферменты нейтрофилов и макрофагов расщепляют и разжижают фибрин. Экссудат резорбируется и постепенно восстанавливается просвет альвеол.

Строгую последовательность прохождения стадий при крупозном воспалении легких у детей наблюдать можно редко. Чаще проявляется смешанная морфологическая картина.

Важно! У большинства грудничков и малолеток клиника отличается от описанной выше. Новорожденные не кашляют, так как этого рефлекса у них еще нет. Младенцы пассивны, заторможены, не набирают вес.

Лечить детей с крупозной пневмонией рекомендуется в стационаре. Ребенок будет находиться под пристальным врачебным контролем и будет соблюдаться необходимый режим.

Причины возникновения

Основная причина заболевания – проникновение в ткань легкого пневмококка. Реже крупозную пневмонию могут вызывать диплобациллы или другие патогенные микроорганизмы (стафилло- и стрептококки).

В клинической практике встречаются случаи, когда бактериальная и вирусная инфекция у ребенка имеет место быть одновременно. В данном случае первичным процессом является вирус, а затем, при сниженном иммунитете присоединяется патогенная микрофлора.

Способствующие заражению факторы

  • снижение иммунитета;
  • ухудшение пищевого рациона и бытовой обстановки;
  • предшествующее вирусное или бактериальное инфицирование;
  • чрезмерное охлаждение;
  • хронические заболевания;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы.

Жалобы ребенка

  • на тошноту, рвоту, отрыжку;
  • озноб или потливость;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • боль в груди;
  • кашель, одышка;
  • сухость во рту.

Симптомы

Крупозной пневмонии характерно острое начало. Резко повышается температура тела до 39-40 градусов. Кашля и других респираторных признаков сначала может и не быть.

При крупозном воспалении возникает острая колющая боль на стороне воспаления различной интенсивности, иррадиирующая в живот или плечо. Как правило, боль проходит через 2-3 дня, в противном случае – это тревожный сигнал развития эмпиемы плевры.

С самого начала крупозной пневмонии к дыхательному акту ребенка подключаются вспомогательные мышцы груди. При дыхании у него раздуваются крылья носа, кашель вызывает боль, он кряхтит, охает и стонет, лежит на больном боку.

Среди других симптомов можно отметить следующее:

  • Снижается артериальное давление.
  • Кашель в первые 2 дня болезни малопродуктивный, затем с выделением белой пенистой мокроты, позже она становится вязкой, содержащей кровянистые прожилки.
  • Дыхание больного ребенка частое (от 25 до 50 раз в минуту), поверхностное с одышкой, затрудненное на вдохе и с визуальным отставанием пораженной половины грудной клетки.
  • Кожа тела сухая и горячая, а кожа рук и ног становится холодной с синеватым оттенком. Также отмечается цианоз губ и румянец на щеке со стороны воспаления.
  • Появляются признаки интоксикации.
  • Довольно часто можно наблюдать герпетические высыпания в области лица и шеи.
  • Часто вздувается живот.
  • Увеличивается печень.

 Частота дыхания 60 и более вдохов в минуту у малышей до года считается учащенной. При пневмонии дети в возрасте старше 1,5 лет вдыхают и выдыхают около 50 раз за 60 секунд, при норме до 30 раз.

В разгар болезни патологически меняется состав крови:

  • повышение количества лейкоцитов (формула сдвигается влево),
  • высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение числа глобулинов,
  • повышенное количество фибриногена.
  • уменьшение количества мочи, но при этом повышается ее плотность.

Лечение

При лечении крупозной пневмонии у детей используют антибактериальные средства.

В настоящее время известно более 200 антибиотиков, изготавливаемых различными фирмами и реализующимися под 600 наименованиями. Как правило, врачи применяют защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав и т.д.

) или антибиотики цефалоспоринового ряда 2 и 3 поколений (цефоперазон, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим).

При необходимости, используются макролиды (азитромицин, эритромицин, ревамицин). При тяжелой пневмонии могут назначить аминогликозиды или сочетать различные группы препаратов.

Часто стартовая антибактериальная терапия назначается опытным путем, до получения информации о возбудителе заболевания. Антибиотики назначают детям при выраженной интоксикации и высокой температуре, которая держится более 3 дней.

Правильно подобранная стартовая терапия дает эффект в течение первых двух суток лечения: понижается температура, пневмонические признаки не нарастают, улучшается самочувствие.

При отсутствии эффекта назначается альтернативная схема лечения – заменяется антибиотик.

Кроме антибактериальной терапии педиатры назначают бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие и противоаллергические, а также витамины.

В тяжелых случаях проводят посиндромную терапию, направленную на поддержание дыхательной функции, работы сердца и сосудов, адекватной реакции со стороны нервной системы ребенка.

Дополнительные методы лечения подключаются в стадии выздоровления. Доктор может назначить физио- и рефлексотерапию, лечебную физкультуру, гомеопатические средства и фитопрепараты.

Иммуномодуляторы назначает иммунолог уже после выздоровления, при необходимости.

При эффективном лечении на стадии разрешения болезни на 5-7 день спадает температура и ее значения приходят в норму, ослабевает одышка, герпес подсыхает, патологические изменения в легких пропадают и ребенок поправляется.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

После пневмонии дети, особенно раннего возраста, должны наблюдаться у педиатра, а при наличии детского пульмонолога – у него. Для скорейшего выздоровления ребенку необходимо полноценное питание, гигиенические мероприятия, адекватная физиотерапия.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/vidy/krupoznaya-lechenie.html

Крупозная пневмония у детей

Крупозная пневмония у детей. Лечение крупозной пневмонии у детей. Какие стадии течения у заболевания
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Крупозная пневмония – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение легочной ткани, в альвеолах скапливается экссудат, богатый фибрином; заболевание имеет циклическое течение как в плане патоморфологии, так и в плане симптомов.

В последнее время эта болезнь не так часто встречается среди детей, как раньше. Данному заболеванию подвержены в основном дошкольники и школьники. Заболеваемость среди детей от 1 до 3 лет низкая. Бывают случаи заболевания крупозной пневмонией и на первом году жизни.

Болезнь провоцируют пневмомокки (разные виды). Они похожи по структуре, но отличается их степень вирулентности и кое-какие из биологических свойств. Распространенный пневмококк IV типа. Крупозную пневмонию у детей также могут спровоцировать патогенные стафилококки, стрептококки, палочка Фридлендера и т.д. Есть вероятность сочетания микробной и вирусной инфекции.

Возбудитель проникает в организм из окружающей среды, что называется экзогенным путем попадания. Организм для развития крупозной пневмонии должен быть предварительно ослаблен. Развитию рассматриваемого заболевания способствуют такие факторы:

  • вирусная или бактериальная инфекция, которая увеличивает чувствительность организма
  • изменение условий питания и быта, которые снижают иммунологическую реактивность организма
  • хронические болезни
  • переохлаждение
  • массивность инфекции
  • функциональные нарушения центральной нервной системы

В некоторых случаях возникает аутоинфекционный механизм развития крупозной пневмонии. Если ребенок резко переутомился или сильно охладился, могут начать интенсивно размножаться пневмококки, проникая в нижние отделы дыхательных путей. Предполагают, что возбудитель попадает в бронхи через воздух, распространяется лимфатическими путями.

При крупозной пневмонии есть четыре стадии патоморфологических изменений в легких, которые следуют одна за одной.

Стадия 1

Это стадия прилива. Происходят серьезные сосудистые нарушения, воспалительный отек и гиперемия на пораженном участке ткани легкого.

Микроскопические метода показывают капилляры и мелкие артерии, расширенные и переполненные кровью. Полости альвеол заполняются серозным экссудатом с примесью крови и клетками альвеолярного эпителия.

Развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Длительность данной стадии составляет от 1 до 3 суток.

Стадия 2

Это стадия красного опеченения, длительность которой также от 1 до 3 суток. Далее усиливается диапедез эритроцитов, обогащение экссудата белками с выпадением фибрина.

Легкое становится более уплотненным из-за фибринозного выпота, в котором множество нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов. Сдавливаются капилляры, что приводит к нарушению питания ткани легких.

Масса фибрина проникает в межальвеолярные перегородки.

Стадия 3

Это стадия серого опеченения, которая длится от 2 до 6 суток. Прекращается диапедез эритроцитов и накопление в экссудате лейкоцитов. Происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг капилляров и мелких вен. Легкое становится серого оттенка.

Стадия 4

Это стадия разрешения, длящаяся от 2 до 5 суток. Лейкоциты начинают выделять протеолитические ферменты, под влиянием которых фибринозный экссудат постепенно разжижается, частично рассасывается или откашливается.

У малышей после стадий прилива и эритроцитарной инфильтрации следует стадия разрешения заболевания. Происходят дегенеративные изменения мышцы сердца, почек, печени при крупозной пневмонии у ребенка. Но изменения ликвидируются, когда малыш выздоравливает.

Болезнь имеет циклическое течение, причем как у детей, так и у подростков. Условно заболевание делят на 3 периода: начало, разгар и выздоровление (разрешение). Крупозная пневмония начинается остро, с повышения температуры до 39 – 40 °С. У детей, в отличие от взрослых, редко бывает боль в боку и озноб. В первые дни у малышей может даже не быть кашля.

Характерные симптомыу детей:

  • рвота
  • бледность кожных покровов
  • вздутие живота
  • абдоминальные боли, похожие на боли при аппендиците
  • учащенное дыхание
  • относительно свободные экскурсии живота
  • отсутствие ригидности стенки живота
  • более или менее выраженное
  • отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки

Второй вариант развития заболевания:

Выше перечисленные симптомы напоминают менингит. Но по учащенному дыханию, постепенному ослаблению менингеальных явлений и появлению прочих характерных для пневмонии симптомов эти заболевания можно различить. У детей от 7 до 16 лет болезнь протекает типично.

Сначала отмечают высокую температуру, боли в груди, озноб, кашель. Фиксируют поверхностное частое дыхание (30-40 за 1 минуту). Глаза ребенка блестят, на щеке пораженно половины легкого появляется румянец. На ногу и губах выскакивает герпес.

Вероятны такие симптомы: возбуждение или заторможенность, галлюцинации, бред.

С первых дней крупозной пневмонии у детей в дыхательном акте участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки, ребенок раздувает крылья носа при дыхании. Дальше при дыхании ребенок стонет и охает, кашель вызывает болезненные ощущения. Ребенок лежит в кровати на больном боку.

Врачи определяют в начале болезни усиление ого дрожания на пораженной стороне. При выслушивании дыхание ослабленное. Чем дальше, тем более тяжелым становится состояние ребенка. Температура сохраняет высокие значения, но в редких случаях может быть интермиттирующей.

В разгаре заболевания одышка становится всё больше, в постели ребенок располагается полусидя, наблюдают цианоз лица, губ, рук, ног, а также одутловатость.

Характерны для разгара крупозной пневмонии у детей и такие симптомы как сухость языка и губ, откашливание вязкой стекловидной мокроты, которая имеет примесь крови (соответственно – «ржавый» оттенок). Постепенно прекращается боль в грудной клетке.

Пульс ребенка достигает 120-140 ударов в минуту, наполнение слабое. Сниженное артериальное давление, увеличение печени, вздутие живота также характерны для разгара заболевания.

Исследования крови на пике болезни показывают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, количества глобулинов, фибриногена. Уменьшается диурез, повышается относительная плотность мочи. Меняется газовый состав крови.

На пятые-девятые сутки или даже ранее температура возвращается в норму, начинается период выздоровления. Изменения в легких исчезают довольно быстро, как и одышка. Мокрота отделяется легче.

Подсыхают герпетические высыпания, на их месте образуются корочки. Хрипы более звучные.

Атипичные формы крупозной пневмонии:

  • абортивная (начинается остро, болезнь длится 2-3 суток)
  • центральная (воспаление происходит в глубоких отделах легкого, потому для диагностики обязательно нужна рентгенограмма)
  • ареактивная (бывает при сниженном иммунитете у детей; начало неострое, воспалительные признаки развиваются не сразу. Характерны такие симптомы как общее недомогание, субфебрильная температура. Болезнь протекает вяло)
  • массивная (воспалительный процесс быстро распространяется на другие доли легкого)
  • тифоподобная (похожа на брюшной тиф, имеет постепенное начало, лихорадка длится долго, наблюдается литическое снижение температуры тела)
  • мигрирующая (переход воспаления на соседние участки легкого)
  • менингиальная (с самого начала заболевания выражены такие симптомы: судороги, головная боль, рвота, сонливость; есть также менингеальные симптомы. Для диагностики необходима спинномозговая пункция, она выполняет и лечебную функцию)
  • аппендикулярная (похожа на аппендицит, встречается чаще при локализации процесса в нижних долях)

Осложнения крупозной пневмонии

Осложнение крупозной пневмонии встречаются крайне редко из-за современных методов лечения. Но всё же вероятны гангрена, абсцесс легкого.

При осложнении состояние ребенка ухудшается, температура повышается еще больше, а количество мокроты увеличивается, она становится гнойной. Почти всегда крупозная пневмония сопровождается сухим плевритом с фибринозными наслоениями.

Очень редко наблюдается карнификация легкого – прорастание его соединительной тканью и последующее развитие бронхоэктазов.

Типичная крупозная пневмония у детей распознается довольно легко по характерным симптомам, описанным выше.

При диагностике крупозной пневмонии необходимо исключить очаговую сливную пневмонию, для которой характерны пестрота аускультативных данных и отсутствие цикличности течения.

При сегментарной пневмонии у детей нет герпеса на носу и на губах, болезнь не протекает циклически, также отличаются рентгенограммы.

При экссудативном плеврите тупость локализируется над нижними отделами грудной клетки, есть ее характерное очертание верхней границы. При плеврите у ребенка в области тупости дыхание резко ослаблено или вовсе не прослушивается, ое дрожание и бронхофония не определяются. Если диагностика усложнена, проводят рентгенографию и пробную пункцию.

Также заболевание отличают от казеозной пневмонии, которая в последнее время довольна редка. Она развивается не резко, нет циклического течения, нет гиперемии лица и герпетических высыпаний на губах. В мокроте при казеозной пневмонии обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Для лечения крупозной пневмонии у детей применяют комплексное лечение сульфаниламидами и одним из антибиотиков. Эффективен тетрациклин – дозу постепенно снижают, ориентируясь на улучшения состояния больного. Обращают внимание не только на утихание основных симптомов заболевания, но и на восстановление нарушенных функций нервной системы в случаях, протекающих со значительным токсикозом.

Если сравнивать лечение рассматриваемого заболевания у детей антибиотиками и сульфаниламидами, то стоит отметить, что при лечении антибиотиками тяжелых форм крупозной пневмонии быстрее исчезает токсикоз, меньше нарушаются функции сердечнососудистой системы, скорее восстанавливаются нарушенные виды обмена, чем при лечении сульфаниламидами.

Вероятно применение кислородной терапии. При сильных болях в местах локализации поражения применяется УВЧ терапия, иногда горчичники и кварцевое облучение. При разрешении процесса показана диатермия.

Нужно воспитывать у ребенка устойчивость организма к возбудителям каких-либо заболеваний. Следует урегулировать расписание ребенка, научить его чередовать труд (учебу) и отдых. Организуйте ребенку рациональное питание, держите в чистоте квартиру, обучите его основам гигиены. Не допускайте резких колебаний температуры, которые могут негативно сказаться на организме малыша.

Научите ребенка дышать через нос, чтобы не раздражать глотку холодным или загрязненным воздухом. При появлении острого катара дыхательных путей требуются энергичные лечебно-профилактические мероприятия, особенно у детей, повторно болевших крупозной или другой пневмонией.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Крупозной пневмонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2648/

Пневмококковая крупозная пневмония у детей лечение и стадии: какие дает крупозная пневмония симптомы

Крупозная пневмония у детей. Лечение крупозной пневмонии у детей. Какие стадии течения у заболевания

Крупозную пневмонию у детей почти всегда вызывает пневмококк, реже — диплобацилла и другие возбудители.

У младенцев крупозная пневмония почти не наблюдается, несколько чаще бывает у детей в возрасте от 2 до 5 лет, но в наиболее типичной форме наблюдается только у детей 5-15 лет.

В ряде случаев заболеванию способствует быстрое и значительное охлаждение или травма — физическая или психическая. Для крупозной пневмонии характерно развитие фибринозного воспаления в рамках одной доли легкого или 2-3 сегментов одной доли.

Лечение крупозной пневмонии у детей производится только в условиях стационара. Оно требует постоянного врачебного контроля и использования современных средств консервативной терапии. Крупозная пневмония в стадии распада может привести к смерти больного малыша.

Пневмококковая крупозная пневмония стадии и симптомы

Пневмококковая крупозная пневмония у детей симптомы заболевания начинает давать практически в первого дня.

Начало заболевания обычно внезапное с высокой температурой (до 41 градусов по Цельсию и выше), ознобом, резким токсикозом, что нередко сопровождается рвотой, возбуждением, бредом.

Легочная симптоматика, выражающаяся в кашлевом рефлексе и затруднении дыхания, одышке, задерживается, что часто затрудняет диагностику.

У маленьких детей эквивалентом продромальному периоду интоксикации бывает резкая бледность и повторная рвота. Симптомы кишечной инфекции при крупозной пневмонии имитируют перитонит или аппендицит. У некоторых детей до рвоты присоединяется напряженность мышц затылка, резкие судороги.

С самого начала крупозной пневмонии у детей выявляется учащение дыхания до 50-60 движений грудной клетки в минуту (наблюдается соотношение частоты дыхательных движений с частотой сердечных сокращений в соотношении 1 к 3).

Дыхание ребенка сопровождается стонами, появляется сильный приступообразный толчкообразный кашель.

В дальнейшем появляется некоторое отставание при дыхании одной половины грудной клетки, одностороннее покраснение кожных покровов щеки.

В первые дни болезни видно усиление ого дрожания, проводимости звука в бронхи, к которым в дальнейшем присоединяется бронхиальное дыхание. Кашель вначале отсутствует.

Спустя некоторое время появляется сухой кашель, затем он сопровождается выделением мокроты (у детей старшего возраста — ржавого цвета).

При простукивании поверхности грудной клетки — участок укороченного звука на фоне жесткого или ослабленного дыхания.

Для крупозной формы воспаления легких у детей характерно распространение воспалительного процесса на всю долю легкого. Это объясняет отсутствие диффузных хрипов в бронхиальном дереве.

На третьи сутки болезни на высоте вдоха может прослушиваться крепитация (звук хрустящего снега под ногами), но через частое и поверхностное дыхание этот звук расслышать достаточно сложно. В ряде случаев над зоной поражения легочной ткани можно прослушать мелкопузырчатые влажные или хрипы.

По мере развития заболевания они могут стать сухими. При исчезновении крепитации возможно обнаружение шума трения плевры.

Наиболее частым осложнением являются плевриты — сухие и экссудативные. Они могут развиваться одновременно — парапневмонический или после пневмонии (постпневмонический).

Признаки крупозной пневмонии у детей

Далеко не всегда признаки крупозной пневмонии у детей говорят о том, что развивается именно это заболевание. Клиническая картина крупозной пневмонии может наблюдаться и при крупноочаговых пневмониях, которые можно рассматривать как начальную форму крупозной. Также подразделяется клиническая картина крупозной пневмонии на стадии течения заболевания.

С началом разрежения фиброзного экссудата и восстановление дыхания в альвеолах уменьшается притупление легочного тона при простукивании, восстанавливается нормальное дыхание, исчезает поверхностное бронхиальное дыхание и вновь начинает прослушиваться крепитация.

В процессе рассасывания экссудата бронхиальное дыхание меняется на жесткое, затем везикулярное, исчезает укорочение звукового тона при простукивании, усиление ого дрожания и усиление бронхиального звука. Иногда на стадии разрежения над зоной воспалительного процесса в доле легкого появляются звонкие хорошо прослушивающиеся мелкие пузырчатые хрипы.

С момента появления интоксикации наблюдается стойкая тахикардия, пульс частый 120-140 ударов в минуту, слабого наполнения.

Долгосрочная тахикардия, свойственна тяжелому течению крупозной пневмонии. При этом наблюдается снижение артериального давления, возможен коллапс.

В анализе крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. В нейтрофилах появляется токсическая зернистость. Скорость оседания эритроцитов ускоряется до 20-40 мм.

При исследовании мочи в разгаре болезни отмечается снижение суточного объема, увеличение ее удельного веса и плотности, наличие небольшого количества белка. Спустя неделю после начала болезни при успешном лечении температура тела критически снижается, реже это происходит постепенно, и наступает выздоровление.

Этот период характеризуется быстрым улучшением общего состояния больного и сокращением очага воспалительного процесса в легких. Кашель становится влажным, исчезает одышка, мокрота менее вязкая и легче выделяется. Дыхание становится спокойным, его частота нормализуется.

При прослушивании легких почти всегда удается прослушать хрустящие сухие хрипы в результате разжижения мокроты.

Рентгенологическое исследование на стадии прилива обнаруживает увеличение и усиление легочного рисунка пораженного участка легких, расширение корней легких, а
на второй день заболевания — однородное затемнение доли пораженного легкого или ее сегментов. На стадии разрешения рентгенологическое затмение приобретает неоднородный пятнистый характер. Обычно процесс локализуется в одном легком, однако в 5-10% случаев возможны двусторонние поражения. Чаще наблюдаются пневмонии в нижних долях легкого.

Современные особенности течения крупозной пневмонии у детей: менее выраженные симптомы интоксикации, дыхательной недостаточности, поражения одного или нескольких сегментов встречается чаще, чем целой доли, уменьшается продолжительность лихорадочного периода.

На вторую неделю после начала антибактериальной пневмонии температура может снижаться или оставаться субфебрильной. При положительном течении пневмонические очаги рассасываются спустя месяц от начала заболевания.

Отдаленные последствия пневмонии могут проявляться спустя 6 месяцев и сохраняются до 1 года.

Лечение крупозной пневмонии у детей

Лечение крупозной пневмонии у детей следует начинать незамедлительно, сразу же после установки предварительного диагноза. Начинают терапию с назначения антибактериального средства широкого спектра действия.

В дальнейшем, после анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам, назначают специфическое антибактериальное средство. В первых дней заболевания необходима адекватная симптоматическая терапия.

Следует предпринимать меры для уменьшения лихорадочных проявлений, снижения температуры тела, купирования приступов дыхательной недостаточности. В особо тяжелых случаях ребенок может быть подключен к аппарату искусственного дыхания.

Лечение крупозной пневмонии у детей проводится исключительно в условиях специализированных стационаров. В домашних условиях обеспечить полноценное лечение и уход за малышом невозможно.

На стадии рассасывания мокроты и очага воспаления можно использовать физиотерапевтические процедуры, ингаляции, солевые шахты. В первые дни болезни категорически запрещены все процедуры, сопровождающиеся согревающим эффектом.

Больному ребенку обеспечивается постельный режим, обильное питье, достаточный приток свежего воздуха. В некоторых случаях для сокращения симптомов кислородного голодания внутренних органов используются кислородные подушки.

Патогенетическая терапия включает в первые 1-2 дня смягчающие отвары трав (липовый цвет), ягод (калины, малины, смородины), через 1-2 дня, когда кашель станет влажным, — отвары отхаркивающих трав (препараты корня алтея, солодки, травы термопсиса), препаратов амброксола гидрохлорида, ацетилцистеина, бромгексина.

Различные формы крупозной пневмонии у детей

В практике врача в последнее время встречаются самые различные формы крупозной пневмонии у детей. Они могут быть как характерными, так и с нечеткой клинической картиной. В ряде случаев пневмококковая крупозная пневмония у детей маскируется под ряд других заболеваний.

Наиболее часто встречаются следующие не типичные формы крупозной пневмонии:

Центральная — очаг воспаления находится в глубоких участках легких, поэтому данные визуального обследования и прослушивания смутные, только рентгенологическое обследование позволит уточнить диагноз.

Абортивная форма — начало болезни острое, бурное, но продолжительность болезни уменьшается до 2-3 дней.

Массивная пневмония — воспалительный процесс быстро распространяется на другие части легких. Массивная пневмония напоминает экссудативный плеврит, но при простукивании тупость звуковых тонов при этой форме меньших значений.

Реактивная пневмония — возникает у детей с пониженным уровнем иммунитета. Начало ее не острое, признаки воспаления развиваются постепенно, температура тела — субфебрильная. Общее недомогание — течение болезни вялое. Данные объективного обследования незначительны.

Мигрирующая пневмония — характеризуется переходом воспалительного процесса на соседние участки. Такая пневмония характеризуется более длительным течением;

Аппендикулярная форма — симулирует клиническую картину острого аппендицита и в дальнейшем перитонита. Но отличить эти два заболевания друг от друга достаточно просто.

Несмотря на острую боль в животе, которая локализуется в подложечной области, больной допускает глубокую пальпацию живота, благодаря этому удается предотвратить картину аппендицита, и чаще встречается при локализации процесса в нижних долях.

Тифозная форма крупозной пневмонии у детей напоминает брюшной тиф. Начало заболевания постепенное с длительным лихорадочным периодом и резким снижением температуры.

Форма в виде менингита отличается тем, что с первых дней заболевания определяются выраженные мозговые симптомы (головная боль, судороги, рвота, сонливость).

Кроме того, характерно наличие специфических симптомов менингита (напряженность затылочных мышц, резкая светобоязнь, симптом Кернига). Таким больным назначают спинномозговую пункцию, как с диагностической, так и с лечебной целью.

Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, клеточный состав и белок в норме.

Клинические проявления крупозной пневмонии зависят от периода заболевания: начального, периода разгара, периода выздоровления.

Течение крупозной пневмонии может осложняться развитием острой дыхательной недостаточности, сердечнососудистой недостаточностью, пара- и мета- пневмоническим плевритом, эмпиема плевры, деструкцией легочной ткани, абсцессом и гангреной легких, инфекционно-токсическим шоком, синдромом внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Источник: https://pediatriya.info/krupoznaya-pnevmoniya-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.