Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции По технике выполнения различают

Содержание

Кесарево сечение. Плюсы и минусы. Последствия. Восстановление

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции По технике выполнения различают

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много.

Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода.

Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки.

Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения.

Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Плюсы и минусы кесарева сечения

У кесарева сечения имеются свои плюсы и минусы.

Самым главным достоинством данной операции является рождение ребеночка в тех случаях, когда естественные роды могут привести к гибели роженицы или ребенка.

Поэтому если у вас есть неоспоримые показания для проведения кесарева сечения, то о плюсах и минусах можно даже не рассуждать, а просто сделать его, ведь здоровье ваше и вашего ребенка важнее всего.

Вторым плюсом кесарева сечения является то, что половые органы остаются в прежнем виде – нет ни разрывов, ни швов. Это бесспорно позволит после родов избежать ряда проблем с половой жизнью. Кроме того, исключена возможность разрывов шейки матки, обострения геморроя и опущения органов малого таза, в частности, мочевого пузыря. В общем, мочеполовая система остается без повреждений.

Еще один бесспорный плюс операции кесарева сечения – это скорость. Она занимает гораздо меньше времени, чем весь родовой процесс.

Часто женщины несколько часов вынуждены терпеть схватки и ждать, пока полностью откроются родовые пути. При кесаревом сечении этого не требуется.

Обычно плановая операция назначается на время, максимально приближенное к предполагаемому сроку родов, и начало родовой деятельности не имеет определяющего значения.

Немаловажный отрицательный фактор — психологическое состояние мамочки. После естественных родов может наступить родовая депрессия, которая вскоре исчезнет при частых контактах с вашим малышом. После кесарева сечения многие женщины испытывают чувство неправильности и незавершенности происходящего, а поначалу некоторые не ощущают связи со своим ребенком.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Ограничение в физических нагрузках. Иногда женщинам, перенесшим операцию кесарева сечения, приходится очень тяжело, поскольку нужно не только ухаживать за крохой, но и уделять внимание лечению операционной раны. Восстановление организма после кесарева сечения происходит гораздо сложнее и дольше. К тому же, чтобы восстановление происходило наиболее гладко, на роженицу налагают много

Еще одни немаловажный минус, который играет не в пользу кесарева сечения – общее состояние организма после операции. Кесарево проводят исключительно под анестезией (общий наркоз или эпидуралка), по завершении операции вам еще предстоит отходить от наркоза.

Иногда этот процесс сопровождается головокружением, тошнотой и общей слабостью.

Затем, когда от действия наркоза не останется и следа, вы почувствуете боль в операционной ране, которая с лихвой перекроет те ощущения, которыми сопровождаются естественные роды, даже при разрывах вагинальной ткани или ее разрезах.

Многие считают, что кесарево избавит ребеночка от боли и страха, испытываемых во время естественных родов – это далеко не так! Основная проблема операции как раз и заключается в том, что младенец не проходит тот процесс, который бы подготовил его к новым условиям, адаптировал дыхательную и кровеносную систему, помог привыкнуть к новой температуре и среде.

Такое быстрое появление на свет вполне может вызывать у кесареночка шок, и как следствие — снижение иммунитета и восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Помимо этого, во время процесса естественных родов, из грудной клетки крохи постепенно выдавливаются околоплодные воды, во время кесарева этого не происходит, что чревато серьезными осложнениями, такими как асфиксия или воспаление легких.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости – медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы “мать-плацента-плод”. Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар.

А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства.

Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени.

И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С.

Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата проведения кесарева сечения?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача).

Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции.

Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища.

Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием.

Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение?

После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки.

В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже – продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка.

Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх – стерильную повязку.

В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений.

Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются.

Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии.

Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения.

Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.

Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета после операции – кесарева сечения

В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется – можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай.

С третьих суток возможно полноценное питание – из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Какой режим нужно соблюдать дома после кесарева сечения?

Питание обычное – с учетом кормления грудью. При “водных процедурах” придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки – спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции.

Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года.

За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.

Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источники: mam2mam.ru, mama66.ru Сохранить в соцсетях:

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/kesarevo_sechenie_pljusy_i_minusy_posledstvija_vosstanovlenie/31-1-0-1110

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции По технике выполнения различают

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды.

Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей.

Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука.

Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни.

Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения.

При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов.

Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

Достоинства и недостатки операции кесарево сечение

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям.

Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу.

Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша.

Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем.

Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным.

Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет.

А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после.

После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи.

А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

Можно ли сделать выбор?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево.

К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша.

Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Счастливой беременности и лёгких родов!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/detka/estestvennye-rody-protiv-kesareva-pliusy-i-minusy-5d9d89b33642b64d70af888e

Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, плюсы и минусы для ребёнка и мамы

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции По технике выполнения различают

С наступлением беременности женщина может только предполагать, каким образом её малыш появится на свет. Но так как вариантов родоразрешения всего два, то в большинстве случаев к концу периода вынашивания ребёнка будущая мама имеет рекомендации врачей по способу родов и время на моральную подготовку к ним.

Выбор способа родоразрешения

В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей.

Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.

Способ родоразрешения индивидуален для каждой женщины и зависит только от медицинских показателей в конкретную беременность. Желание будущей мамы при этом не может влиять на решение врачей.

При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому.

А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям.

В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:

  • преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
  • неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
  • анатомически узкий таз женщины;
  • наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
  • множественная миома матки;
  • гестоз в тяжёлой форме;
  • тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
  • наличие швов после пластических операций на влагалище;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.

Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов.

К таким показаниям относятся:

  • клинически узкий таз;
  • воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
  • патологии беременности и её переношенность;
  • гипоксия плода;
  • онкологические заболевания роженицы;
  • варикозное расширение сосудов влагалища;
  • беременность несколькими плодами (тремя и более);
  • крупный плод — более 4,5 кг.

На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения.

Это происходит:

  • при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
  • при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
  • в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
  • при открывшемся кровотечении из половых путей.

Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения

Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения.

На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией.

Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.

Сравнительная характеристика кесарева сечения и естественных родов

Операция кесарева сечения и родоразрешение естественным способом кардинально отличаются друг от друга.

Анестезия

Роды — процесс болезненный и поэтому одной из важнейших его составляющих является обезболивание. При естественных родах анестезия может не применяться, так как существуют различные методы, облегчающие боль — техники дыхания, массажи, релаксации и другие.

Но многие женщины не отказываются от обезболивания, которое бывает:

  • эпидуральным — лекарство вводят в область позвоночника, тем самым блокируя нервные корешки, происходит снижение чувствительности в нижней части тела и схватки переносятся легче — обезболивающий эффект наступает примерно через 20 минут после введения препарата в организм;
  • спинальным — анестетик вводят тонкой иглой в место локализации спинномозговой жидкости, в результате чего происходит блокировка болевых импульсов (они не поступают в мозговые центры) — обезболивание осуществляется практически сразу.

Эти же способы используются и при кесаревом сечении. При этом роженица на всём протяжении родового процесса остаётся в сознании.

А также при искусственных родах могут применяться другие виды наркоза:

  • общий — препарат вводится внутривенно и роженица погружается в состояние сна;
  • эндотрахеальный — анестетик вливают внутривенно (сознание женщины отключается), после этого в трахею вводится трубка, подсоединённая к аппарату ИВЛ, метод наркоза нередко применяют совместно с общим.

Каждый вид анестезии имеет свои плюсы и минусы и может быть применим в определённых ситуациях по решению врача. Общий или эндотрахеальный наркоз может оказать негативное воздействие на ребёнка.

Его используют при наличии противопоказаний к эпидуральной или спинальной анестезии, которая считается более безопасной для малыша. Процесс введения наркоза при эпидуральном обезболивании намного сложнее всех прочих.

Каждый вид обезболивания нередко влечёт за собой отрицательные последствия — головную или спинную боль, боль в мышцах, головокружение и т. д.

При естественном родоразрешении рекомендуется отказаться от анестезии. При кесаревом сечении наркоз неизбежен, а поэтому для предотвращения нежелательных последствий необходимо следовать всем советам и назначениям доктора.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

При родах чаще всего используется эпидуральная или спинальная анестезия

Разрезы и швы

В процессе естественных родов при необходимости и с целью исключения самопроизвольных разрывов женщине могут делать разрезы:

  • эпизиотомию (рассечение промежности наискосок от влагалища);
  • перинеотомию (прямой разрез промежности по направлению к анусу) — проводится в крайне редких случаях, так как эта процедура грозит разрывом прямой кишки.

Впоследствии на разрез накладываются швы, как правило, из саморассасывающихся нитей, поэтому дополнительных медицинских манипуляций по снятию швов не требуется. В этом случае женщине лишь необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов и следовать рекомендациям гинеколога — определённое время не садиться, не перенапрягаться, не тужиться при посещении туалета.

При проведении кесарева сечения врачи делают разрез стенки живота и передней стенки матки. Рассечение может быть:

  • вертикальным (посередине живота, по направлению от пупка к лобку);
  • горизонтальным (в надлобковой области).

После извлечения ребёнка и плаценты на разрезы накладываются швы. Для швов на матке используют синтетическую медленно рассасывающуюся нить.

Сухожильную пластинку (апоневроз), покрывающую мышцы, ушивают нитью, которая рассасывается через полгода. При этом сами рассечённые мышцы не зашивают — они имеют свойство восстанавливаться самостоятельно.

Швы на коже живота накладываются съёмным или рассасывающимся материалом (на усмотрение докторов).

Швы, расположенные на влагалище, не могут быть заметными. А шрам на коже живота, появившийся в результате кесарева сечения всегда различим, если не прикрыт одеждой.

Поэтому швы на половых органах эстетичнее шва на животе. Но в современной медицине чаще всего при КС накладываются косметические швы, которые после заживления практически не видны.

Косметический шов после КС со временем становится практически не заметным

Безопасность ребёнка

Невозможно утверждать конкретно, какой из способов родоразрешения безопасен для ребёнка. Малыш может получить травмы и при прохождении через родовые пути, и при прямом извлечении из живота матери через разрез брюшной стенки. Многое зависит от ответственности, грамотности и опыта акушеров и гинекологов.

Существует мнение, что прохождение малыша по родовым путям для него более безопасно и полезно.

Младенец постепенно появляется на свет, что не подвергает его сильному стрессу (как при быстром изъятии во время кесарева).

ЖКТ плода на протяжении всей беременности остаётся стерильным, а в процессе естественных родов заселяется бактериями матери — через слизь, попадающую в рот ребёнку во время его движения по родовым путям.

С другой стороны, при кесаревом сечении у ребёнка сокращаются риски получения физических травм (подвывихи, переломы и т. п.). Таким образом, безопасными для малыша могут быть как естественные, так и искусственные роды.

Восстановительный период и вероятность воспалительных процессов после родов

Ощущения женщины в восстановительный послеродовой период и его длительность всегда индивидуальны. Но есть и общие особенности, в зависимости от характера родов:

  1. Если роды прошли естественным способом, без разрывов и разрезов промежности и без применения анестезии, то на полное восстановление организма молодой мамы требуется около двух- трёх месяцев.

    Самочувствие роженицы хорошее уже через несколько часов после родоразрешения. При этом вероятность возникновения воспалительных процессов минимальна.

    Уже через несколько часов после рождения малыша при естественном родоразрешении женщина чувствует себя хорошо

  2. Сложнее проходит восстановление после вагинальных родов с какими-либо осложнениями (эпизиотомия и последующее накладывание швов, обезболивание и т. д.

    ) — в этом случае женщине следует бережно и внимательно относиться к своему организму, ведь, например, неправильный уход за швами на промежности может стать причиной воспалений или инфекций в области половых органов.

  3. Наиболее тяжёлое и длительное восстановление — после кесарева сечения.

    Это объясняется тем, что операция полостная и боли после неё могут быть сильными и долгими. Здесь могут проявиться как побочные действия наркоза (головная и спинная боль, головокружение и т. д.), так и проблемы с заживлением шва. Поэтому женщине после родов необходимо регулярно обследоваться у квалифицированного врача для исключения воспалительного процесса.

Осложнения при последующих беременностях

Независимо от способа рождения первого ребёнка, женщине рекомендуется не спешить с последующей беременностью, а дать организму возможность восстановиться и отдохнуть.

Гинекологи советуют не планировать нового малыша на протяжении года после естественных родов и в течение трёх лет после кесарева сечения, но в любом случае всё зависит от индивидуальных особенностей организма матери.

При планировании второй и последующих беременностей женщине следует пройти медицинское обследование и проконсультироваться с лечащим врачом, который определит готовность пациентки к вынашиванию и деторождению, а также подходящее время для нового зачатия.

К возможным осложнениям при беременности после оперативных родов относят:

  • несостоятельность рубца, при котором существует вероятность его расхождения (как следствие, разрыв матки);
  • сращение плаценты со стенкой матки;
  • отслоение плаценты или её заниженное расположение.

После вагинальных родов рисков появления патологий новой беременности меньше, но они не исключены, поскольку каждый период ожидания ребёнка уникален.Врачи советуют женщинам не спешить с последующей беременностью до полного восстановления организма после родов

Естественные роды при следующей беременности

При нормальной беременности и отсутствии показаний к КС женщина имеет возможность родить естественным путём, даже если предыдущее родоразрешение произошло хирургическим способом.

Но бывает и так, что роженицу отправляют на кесарево сечение после влагалищных родов — это связано с возникшими обстоятельствами, исключающими физиологическое родоразрешение (неправильное расположение плода или плаценты, появившиеся болезни у матери и т. д.).

Если после естественных родов в большинстве случаев следующие дети появляются таким же образом, то после КС существует ряд необходимых факторов, для того чтобы родить самостоятельно.

К таким относятся:

  • правильно сформированный рубец (по толщине и составу), без вероятности его расхождения в родах;
  • нормальная локализация плаценты (не на рубце);
  • поперечное рассечение стенки матки в предыдущих родах;
  • некрупный плод (не более 3500 г);
  • один рубец на матке;
  • одноплодная беременность;
  • отсутствие абсолютных показателей к КС.

Женщина всегда имеет шанс на естественные роды, если к ним нет прямых противопоказаний.

Грудное вскармливание после родов

После рождения малыша у молодой мамы в груди появляется молозиво — жидкость, близкая по составу к молоку. На начальных этапах младенцу требуется небольшое количество молозива для утоления чувства голода.

Молоко приходит на 3–4-й день после естественных родов и на 4–7-й день после хирургического родоразрешения.

Эти показатели приблизительны, так как зависят от многих факторов — индивидуальных особенностей организма матери, способа проведения родов (ЕР, плановое или экстренное КС), наличия сосательного рефлекса у новорождённого и других.Кормить ребёнка грудью женщина может после любых родов — естественных или искусственных

: сравнение естественных родов и операции КС

Готовясь к предстоящему материнству, будущая мама, несомненно, задумывается о способе появления её малыша на свет. Но женщине следует помнить о том, что нет ничего важнее жизни ребёнка и собственного здоровья. Будут естественные роды или кесарево сечение — не имеет значения, если на то существуют объективные причины.

  • Анастасия Пащенко
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/rody/kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy.html

Показания к кесареву сечению список 2020, абсолютные и относительные

Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции По технике выполнения различают

Все мои пациентки (я сейчас исключительно о будущих мамах) делятся на два типа. Первые – те, которые считают, что женщина просто обязана, даже не смотря на то, что имеет все показания к проведению кесарева сечения, родить сама.

И когда дамы из этой категории узнают о том, что оперативного вмешательства не избежать, они вплоть до появления крохи на свет, истязают себя угрызениями совести: «Как же так, почему именно я, ведь я же так старалась, чтобы все было «правильно».

К другой категории относятся женщины, которые уже на первой консультации безапелляционно заявляют: «Доктор, вы как хотите, но рожать сама я не буду. Режьте меня и лучше под общим наркозом. Иначе я просто не переживу всех тех мучений, о которых пишут на форумах и рассказывают, сидя в очереди к врачу».

А к какой категории относитесь Вы?

Если вы в одной из описанных мною ситуаций узнали себя, то вам будет очень полезно и интересно узнать все об абсолютных и относительных показаниях, указывающих на необходимость хирургического родовспоможения. Итак, разбираемся, когда без операции совсем не обойтись, а когда врач может согласиться на ее проведение даже без каких-либо к тому предпосылок.

Список показаний к кесареву сечению 2020

Ежедневно в медицинских протоколах, касающихся КС, происходят изменения. Например, не так давно, экстракорпоральное оплодотворение стояло первым пунктом в перечне показаний к проведению планового кесарева сечения.

Сегодня это предписание не столь категорично, и во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства в процесс родов рассматриваются в первую очередь причины, по которым пациентке делали ЭКО.

Если, к примеру, помощь во вспомогательных репродуктивных технологиях возникла в силу мужского фактора, а женщина вполне здорова, то почему она не может рожать самостоятельно?

Со списка показаний к кесареву сечению также исключили многие сердечные заболевания, патологии зрения и пр. Тем не менее, за истекший период 2020 года более 30% детей покинули материнское чрево именно через разрез на животе, а не естественным путем. Рассмотрим подробнее, чем обусловлен этот факт.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения причисляют клинические обстоятельства, при которых естественное родоразрешение несет угрозу для жизни пациентки.

Женщине не избежать операции, если у нее:

  1. Узкий таз.
  2. Обнаружены новообразования в яичниках, матке или в мочевом пузыре, которые блокируют родовые пути и могут воспрепятствовать появлению крохи на свет.
  3. Плацентарное предлежание.
  4. Плацента начала отслаиваться раньше времени, чем вызвала кровотечение.
  5. Плод находится в косом или поперечном положении.
  6. Ранее была операция на матке (например, роды).
  7. Эклампсия – поздний токсикоз с тяжелым течением.
  8. Онкологические заболевания органов брюшной полости, половой или мочеполовой системы.
  9. Существует риск разрыва матки.
  10. Размеры таза не соответствуют параметрам головки плода.
  11. Варикоз вен наружных половых органов или влагалища.

Практически все эти факторы становятся известны уже во время беременности, поэтому тот факт, что будет проводиться кесарево, для женщины не станет неожиданностью.

Рекомендую почитать: Виды кесарева сечения

Относительные показания

Список относительных (косвенных) показаний к кесареву сечению у каждого врача может варьироваться в зависимости от его профессионального опыта, принятых норм и протоколов в отдельно взятой клинике.

Я рекомендую операцию пациенткам, у которых при обследовании обнаружен хотя-бы один из перечисленных ниже факторов:

  1. Узкий таз в сочетании с крупным плодом или его тазовым предлежанием.
  2. Асинклитические вставления головки.
  3. Высокое прямое или низкое поперечное стояние шва стреловидного типа.
  4. Кислородное голодание плода.
  5. Слабая или дискоординированная родовая деятельность, которая не поддается коррекции.
  6. Плод в тазовом предлежании.
  7. Беременность уже переношена, а организм не подает сигналов готовности к родам.
  8. Средняя или легкая степень позднего токсикоза.
  9. Первые роды, при этом возраст 35+.
  10. Плод слишком крупный.
  11. Серьезные патологии развития матки.
  12. Выпадают пуповинные петли.

Кроме перечисленных выше, есть также ситуации, когда возникает срочная необходимость к операции.

Показания к экстренному кесареву сечению

Как правило, необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в ситуациях, когда пациентка не может родить самостоятельно без риска для жизни собственной и ребенка. То есть, чаще всего, показания к экстренному кесареву сечению обнаруживаются во время естественных родов или практически в последний момент перед таковыми.

Приведу самые распространенные примеры:

  • Родовая деятельность у женщины в норме, схватки «по графику», матка раскрылась, а головка малыша по родовым путям не продвигается.

  • Медикаментозное стимулирование не дает эффекта, родовая деятельность отсутствует, но околоплодные воды уже отошли, что делает плод уязвимым к инфекциям.
  • Связь между плацентой и стенками матки нарушена.
  • Произошел разрыв матки.
  • Отслоилась плацента, и началось кровотечение.

  • Возникла острая гипоксия плода.
  • Ребенок повернулся таким образом, что петли пуповины препятствуют его выходу.
  • Возник острый гестоз в силу нарушения функций почек.
  • У роженицы резко повысилось артериальное давление, и начались судороги.

Я перечислила лишь самые частые случаи, встречающиеся в моей практике, и являющиеся показаниями к экстренному проведению кесарева сечения. Но могут возникать и другие ситуации, которые ни один врач, к сожалению, не в силах предусмотреть.

Основной список противопоказаний

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.

Операция опасна:

  • если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
  • у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
  • плод в утробе замер (погиб);
  • плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.

Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике.

Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений.

Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.

Кесарево сечение без показаний

Возможно, вы найдете акушера-гинеколога, который сделает кесарево без показаний. Но я в подобных просьбах своим пациенткам всегда отказываю, так как считаю такое решение женщины не более чем прихотью и желанием получить результат без усилий со своей стороны.

Аргументирую я свой отказ следующими фактами:

  1. Каждая здоровая женщина в состоянии и должна рожать самостоятельно.
  2. При КС риск возникновения осложнений выше в 12 раз.
  3. Наркоз плохо влияет на организм мамы и ребенка.

  4. Восстанавливаться после операции придется долго, а родив самостоятельно, вы уже на следующий день сможете вернуться к привычному образу жизни.
  5. Если вы пойдете на кесарево сечение без показаний, не факт, что в будущем сможете иметь детей, а если и сможете, то не ранее, чем через 3 года.

  6. Послеоперационный шов будет беспокоить довольно длительное время.
  7. Не факт, что после КС нормализуется лактация, возможно, ребенку придется расти на искусственных смесях, что точно не поспособствует укреплению его иммунитета.

Кроме того, у «кесаренка» отсутствуют гормоны, необходимые, чтобы адаптироваться к новой среде.

Поэтому, прежде чем принимать подобные решения, подумайте, стоит ли рисковать здоровьем, если не своим, то того маленького человечка, которого вы произведете на свет.

Советы врачей перед операцией

Я стараюсь не давать много рекомендаций пациенткам, которым предстоит операция. Ведь женщина во время беременности очень впечатлительна, и может расценить мои советы как предостережение, чем вызвать у себя ненужные переживания. Все, что требуется от будущей мамы для успешного проведения кесарева сечения:

  1. Соблюдать режим.
  2. Правильно питаться, особенно в последние дни перед родами (исключить твердую, жирную, соленую, острую пищу и газированную воду).
  3. Заранее подготовить все необходимое для себя и ребенка (детальный список вещей и средств гигиены предоставляется в дородовом отделении).
  4. Высыпаться.
  5. Больше гулять на свежем воздухе.
  6. Выполнять все назначения врача.

Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем, то выполнения этих шести несложных рекомендаций вполне достаточно, чтобы КС и восстановительный период прошли без каких-либо осложнений.

Как проходит операция

Если показания для кесарева сечения установлены еще на этапе беременности, и предстоит плановая операция, техника ее выполнения следующая:

  1. Вводится анестезия – местная или спинальная (решение о том, какой применять наркоз, принимает врач вместе с пациенткой).
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиком.

  3. Поэтапно, слой за слоем, разрезается кожа на животе, мышцы и брюшная стенка.
  4. Вскрывается полость матки.
  5. Извлекается ребенок.
  6. Обрезается пуповина
  7. Проводятся манипуляции по очистке от слизи рта и носа новорожденного.
  8. Извлекается плацента.

  9. Разрезанные слои зашиваются в обратном порядке.
  10. Шов обрабатывают специальными препаратами.

По времени эти 10 этапов длятся в общей сложности не более часа. После чего маму переводят в палату интенсивной терапии буквально на сутки.

Если осложнений не возникает, женщина уже на следующий день переходит в общее отделение, где может сполна наслаждаться радостью материнства.

Рекомендую почитать: На какой день выписывают после кесарева

К чему нужно быть готовой

Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.

Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.

Заключение

Если у вас есть показания к кесареву, будь то прямые или косвенные, однозначно не стоит рисковать. Тем более что на кону жизнь ваша и ребенка. Несмотря на все сложности операции, если есть хоть малейшие риски, лучше их полностью исключить.

В то же время, кесарево без показаний – это никому не нужное мероприятие. Для меня, как для врача, конечно проще сделать за полчаса полостную операцию, чем принимать роды, которые иногда могут длиться сутки.

Как бы там ни было, хирургическое вмешательство не всегда проходит бесследно.

Поэтому, повторюсь: если кесарево, то только когда для него есть показания! Почитайте так же: кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/pokazaniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.