Боль: причины возникновения и способы лечения. Что такое боль

Почему болит? Что такое боль?

Боль: причины возникновения и способы лечения. Что такое боль

Диагностика и лечение болевых ощущений.

LEGION-MEDIA

Боль – это неприятное ощущение разной степени выраженности. Возникает за счет передачи сигнала по нервным волокнам от места возникновения в мозг. Носит защитный характер, говоря организму о повреждении части тела.

Что такое боль

Боль – это неприятное субъективное ощущение, которое можно охарактеризовать разными словами. Она может быть тупой или острой, ноющей или выраженной, жгучей, колющей, режущей, кинжальной, хронической или эпизодической.

Болевыеощущениявозникают благодаря работе специальной системы. На коже, слизистых, внутри мышц и капсул внутреннихорганов есть специальные клетки – рецепторы, получившие название ноцицепторов.

Их задача – передавать нервные импульсы при нарушении целостности, давлении и прочих негативных воздействиях на область, в которой они расположены.Сигналы могут идти от внутренних органов или с поверхности кожи, слизистых.

  По нервам сигналы попадают в мозг, где анализируются, организм реагирует на повреждение.

Если человек растянет мышцу голени, то будет инстинктивно щадить ногу при ходьбе, коснувшись горячего, отдернет руку. 

Системаболи – это сложный процесс взаимодействия нервныхокончаниймозга, рецепторов, расположенных во внутренних органах, коже, слизистых оболочках. В основе лежит физиологическая реакция ответа организма на раздражение.

Зачем нужна боль

Боль – одна из древних сигнальных систем. Она лежит в основе выживания, поскольку рождает страх за здоровье и жизнь. Боль учит тому, что можно, а что нельзя, указывает пределы нагрузок на тело человека. Все знают, что упав с дивана, можно удариться, а с крыши – лишится жизни.

Любой контакт с агрессивной жидкостью, горячим или ледяным предметом, удар о поверхность даст болевыеощущения различной интенсивности. Человек инстинктивно избегает того, что опасно и неприятно.

Ребенок учится на личном примере. Мало кто избежит падений, прикосновений к горячему и прочих неприятностей. Но при этом формируется понятие о том, что это больно, значит, опасно. К 2 годам малыш четко разбирается в окружающих его предметах, знает, какие из них могут привести к неприятным ощущениям.

Разновидности боли

Для характеристики болевых ощущений существуют разные классификации. По длительности выделяют острую и хроническуюболь. Первая наблюдается не более трех  месяцев, вторая – от трех и более.

По локализации различают:

  • висцеральную больвозникает при патологии во внутреннихорганах (язва желудка, инфаркт, желчекаменная болезнь) или повреждении кожи, слизистых;  ее разновидность – соматическаяболь ( в суставах, костях при переломах);
  • нейропатическую – появляется, когда поражаются нервные окончания (неврит, полинейропатия, защемление корешков нервов);
  • смешанную – включает разные виды боли одновременно, бывает при травмах, ожогах, заживлении крупных ран.

Другая классификация предполагает разделение боли на два типа – физиологическую и патологическую. В первом случае реакция наблюдается в ответ на воздействие раздражителя и прямо пропорциональна его силе. Пример – удар, повреждение кожи.

Патологическая боль подразумевает сильные неприятные ощущения, часто нестерпимые. Она представлена:

  • каузалгией – повреждением нервов на периферии;
  • невралгией – наличием болей по ходу нервного волокна;
  • гиперпатией – чрезмерным восприятием болевого сигнала нервнойсистемой;
  • фантомными болями – появляются после удаления конечности (ощущение, что болит нога или рука, которой нет) из-за раздражения окончания нервов. 

Отдельный вид – психогеннаяболь. Появляется у впечатлительных, нервных, эмоциональных личностей при уверенности, что будет больно. Воздействия травмирующего фактора на физическом уровне не происходит, но неприятные ощущения все равно возникают.

LEGION-MEDIA

Нужно ли терпеть боль

Терпеть боль нет никакого смысла, особенно, если она выражена при приступе мигрени или ушибе. Исключения, когда нельзя принимать анальгетики и прочие препараты, составляют следующие ситуации:

  • Подозрение на аппендицит. До осмотра медицинским работником запрещено использовать какие-либо препараты, чтобы не смазать клиническую картину. Обезболивающее притупят выраженность симптомов, есть риск постановки ошибочного диагноза. Это опасно.
  • Беременность. В первый триместр нежелательно принимать никакие препараты, далее – только по согласованию с врачом.
  • Аллергия на обезболивающие средства. Лечение  в таком случае подбирает доктор.

При подозрении на инфаркт миокарда или приступ стенокардии анальгетики или спазмолитики не будут эффективны. Если позволяет давление, то нужны нитраты. Далее тактику определяет врач или фельдшер.  

Что такое болевой порог

Уровень болевогоощущения, который можно вытерпеть, у каждого свой. Он зависит от восприимчивости ноцицепторов, скорости передачи сигнала по нервам,  выдержки.

Люди с низким болевым порогом могут плакать и кричать, жалуясь на боль после внутримышечного укола даже безболезненного вещества.

Нередко падают в обморок, увидев шприц или другие предметы медицинского инвентаря.

При высоком болевом пороге человек способен лечить зубы без анестезии, перенести инфаркт на ногах, не обращаться за помощью при трещине в кости.

С какой болью можно справиться дома

Когда причина боли известна и не представляет опасности для человека, то с неприятными ощущениями можно справиться своими силами. Состояния и заболевания, когда можно остаться дома:

  • приступ мигрени (вид головной боли) – неприятные, но не опасные симптомы, чем раньше принято обезболивающее, тем быстрее проходит;
  • ушиб, ссадина – помогает лед;
  • гастрит, обострившийся из-за погрешности в диете – проходит при нормализации питания, приеме ингибиторов протонной помпы;
  • длительная физическая нагрузка (ходьба, работа на участке или по дому) – выручают отдых, теплая ванна, расслабляющий массаж;
  • перенапряжение глаз после длительной работы за компьютером – нужно дать паузу;
  • обострение остеохондроза, не сопровождающееся онемением, нарушением функции конечностей, органов – принять противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ограничить физическую нагрузку;
  • неудобное положение тела, конечности – нужно принять удобную позу, растереть руку и ногу.

LEGION-MEDIA

Когда идти с болью к врачу

Бывают ситуации, при которых нет угрозы жизни, но не стоит пытаться справиться самостоятельно с проблемой. Это затянет болезнь, смажет клиническую картину. Примеры:

  • зубная боль вызвана воспалением, повреждением нерва, без помощи стоматолога можно остаться без зуба, в тяжелых случаях возникает гнойное расплавление кости челюсти;
  • боль в ухе – требует осмотра и консультации на предмет причины и лечения;
  • болезненные ощущения в суставах при движении или в покое – связаны с прогрессирующими заболеваниями, терапия замедляет развитие;
  • боли в позвоночнике – подразумевают проявления остеохондроза, показано противовоспалительное поддерживающее лечение курсом до полугода;
  • слезотечение, резь, боль в глазах – обязателен осмотр офтальмологом, есть риск ухудшения зрения;
  • ноющие боли в животе или пояснице – признак хронического процесса в органах, как правило, острые состояния протекают с выраженными по силе болевыми ощущениями;
  • боли в пятке – симптомы пяточной шпоры, без лечения не денутся никуда;
  • частых головных болях либо сопровождающихся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения – важно исключить повышенное внутричерепное давление;
  • боли в горле при ОРВИ, ангине, простуде – нужен осмотр на предмет необходимости назначения антибиотиков, антисептических спреев, пастилок и прочих препаратов. 

При сомнениях относительно причины боли лучше посетить врача, чем ждать, пока все пройдет.

При какой боли вызывать скорую

Болевой синдром должен всегда настораживать. Люди, длительно страдающие разными заболеваниями, знают, когда у них начинается очередной приступ и пора вызывать бригаду скорой помощи. Те, кто сталкивается с проблемой впервые, совершают ошибку, откладывая обращение за помощью.

Когда нужно вызывать скорую:

  • при обострении желче- или мочекаменной болезни – опасность нагноения, закупорки ходов, нарушения оттока желчи или мочи;
  • головной боли с нарушением речи, сознания, парализацией – может быть инсульт, опухоль, метастазы в головном мозге;
  • сильной, острой боли за грудиной или в левой половине груди – важно срочно снять ЭКГ, исключить инфаркт;
  • если болевые ощущения возникли в левой части живота или над пупком – может быть язва желудка, 12-перстной кишки;
  • при болях после травм, сопровождающихся отеком, посинением кожи – это признаки перелома, трещины кости;
  • боли в животе снизу справа, сопровождаются тошнотой, рвотой – подозрение на аппендицит;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, высокая температура, острая боль в животе – симптомы кишечной инфекции, больной способен заразить окружающих его людей;
  • боль в груди, под лопаткой, кровь в мокроте – такое наблюдается при туберкулезе, абсцессе, опухли легкого;
  • интенсивные боли в пояснице, кровь в моче – признаки движения песка, камня по мочевыделительным путям, нарушения нормального оттока мочи;  ·
  • если нет данных о наличии болезней, то при выраженной, острой боли любой локализации;
  • при беременности даже небольшие болевые ощущения внизу живота – повод для немедленного осмотра с целью исключения угрозы прерывания беременности.

Одышка при боли любой интенсивности и локализации – показание к вызову скорой помощи.

LEGION-MEDIA

Диагностика боли

Диагностика состояния и поиск источника боли начинается с осмотра медицинским работником, сбора жалоб и истории заболевания. Поставив предварительный диагноз, врач или фельдшер направляет больного на обследования.   

Больможет быть связана с местом возникновения проблемы. Примеры диагностики в таких случаях:

  • инфаркт миокарда – ЭКГ;
  • зубная боль – осмотр стоматолога;
  • перелом – рентген, КТ области получения травмы;
  • холецистит, панкреатит – УЗИ, МРТ органов брюшной полости;
  • плеврит – рентген грудной клетки в двух проекциях.

При нейропатической боли ощущения редко возникают в том же месте, что и патология. Симптомы, варианты диагнозов и назначаемые обследования:

  • прострелы по задней поверхности бедра и голени – воспаление седалищного нерва – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ (метод, позволяющий оценить работу нервов, скорость проведения импульсов по ним, ответ мышц на стимуляцию) с ног;
  • жжение в пальцах ног – диабетическая полинейропатия – ЭНМГ с ног;
  • онемение, боли в кистях – шейный остеохондроз – МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение боли

В основе терапии болевого синдрома лежит устранение причины, его вызвавшей. Что и когда может применяться:

  • Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), коксибы. При головной, зубной болях, остеохондрозе и прочих воспалительных процессах.
  • Антидепрессанты, антиконвульсанты. Показания – сильные нейропатические болевые ощущения при сахарном диабете, ущемлении нервов.
  • Спазмолитики. Актуальны в случае пиелонефрита, камнях в почках, желчном как симптоматическое средство.
  • Опиоидные и наркотические анальгетики. Выписываются в порядке строгой учетности онкобольным, а также при травмах, инфаркте миокарде, после операций.

В случае, когда боль вызвана воспаленным аппендиксом, воспалением желчного пузыря на фоне камней, опухолью, показано оперативное лечение

Как альтернативный и вспомогательный метод в неврологической практике при невритах, нейропатиях, корешковых болях, связанных с остеохондрозом, может применяться акупунктура или акупрессура. Первое предполагает воздействие на точки, расположенные в определенных участках тела, с помощью специальных игл. Второе – стимулирующий эффект достигается нажатием пальцем.

Боль – это защитный механизм. Возникает в ответ на раздражение, повреждение рецепторов, расположенных по всему организму.

Они есть в суставах, внутренних органах, коже, слизистых оболочках. Сигналы проводятся по нервной ткани в мозг.

Острая боль обычно является признаком внезапного состояния, хроническаясиндром длительно текущего процесса.

С любой болью лучше обратиться к врачу. Даже если нет признаков повреждения связок, костей, воспаления внутренних органов. Важно исключить острые процессы, это может сделать только врач.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/health7d/pochemu-bolit-chto-takoe-bol-5eb69c429ad7a1537819f032

Болевой синдром в неврологии: причины и лечение в СВАО Москвы

Боль: причины возникновения и способы лечения. Что такое боль

Болевой синдром, или альгосиндром – это сложный комплекс болезненных ощущений различной степени тяжести. Обычно располагается в области основной патологии – травмы, места сосудистого спазма, больного органа, сустава; реже имеет неясный или блуждающий характер. 

Внимание! Боль – это защитная реакция на патологическое воздействие, которая сигнализирует об угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта игнорировать нельзя, так как болевой синдром – основной маркер проблем с организмом.

При травматических болях следует обращаться к травматологу или хирургу, при внутренних (органных) – к терапевту или узкому специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неясной этиологии или с поражением нервной системы занимается врач-невролог.

Классификация

По субъективным проявлениям боль может быть колющей, режущей, тянущей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.п. Вне зависимости от причины, проявление может быть острым и хроническим.

Острый болевой синдром сопровождает острые патологические процессы и длится не более 2-3 месяцев. По истечение этого срока он либо проходит вместе с причиной его вызывающей, либо переходит в хроническую стадию. Это совсем не обязательно сильная и резкая (острая) боль, и ее легко можно устранить анальгетиками и анестетиками.

Хронический болевой синдром может длиться годами. Часто является единственным признаком патологии и плохо поддается медикаментозному купированию. Со временем провоцирует депрессию, беспокойство, апатию – вплоть до полной деградации личности.

На заметку! И острая, и хроническая форма могут иметь различную степень интенсивности – от легкой до нестерпимой. Многое зависит от причины, расположения и субъективных особенностей пациента.

В зависимости от локализации можно выделить широкий спектр альгосиндромов. Основные из них:

  • миофасциальный – связан с перенапряжением мышц и фасций, не имеет четкой привязки к органу, связан с травмами и физическими перегрузками;
  • абдоминальный – объединяет патологии брюшной полости, в первую очередь в области ЖКТ;
  • вертеброгенный – в медицине известен как корешковый болевой синдром; проявляется при сжатии или травмировании спинномозговых отростков;
  • анокопчиковый – формируется в нижнем отделе позвоночного ствола и задней стенки малого таза с вовлечением прилежащих органов – толстой кишки, половой системы;
  • пателлофеморальный – является следствием артрозных изменений в коленном суставе;
  • нейрогенный – связан с поражением нервных структур, в первую очередь – головного и спинного мозга.

Болевой синдром: причины возникновения

Основные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, деформации и деструкции различных участков опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов).

С учетом особенностей происхождения различают 2 большие группы альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический.

Ноцицептивная боль

Возникает при воздействии раздражителей непосредственно на болевые рецепторы, расположенные в тканях по всему организму. Может быть легкой или нестерпимой, но в любом случае легко купируется анальгетиками и быстро проходит при устранении причины. В зависимости от типа и расположения этих рецепторов, ее подразделяют на 2 подвида:

  • соматическая боль – имеет поверхностное проявление с четкой локализацией; характерна для воспалительного процесса, отеков, травматических повреждений (ушибы, переломы, разрывы, растяжения и т.п.), а также некоторых нарушений метаболизма и кровообращения;
  • висцеральная боль – появляется при повреждении внутренних органов; имеет более глубокое залегание и плохо просматриваемую локализацию; в качестве примера можно привести кардиомиалгию, почечную колику, язвенную болезнь.

Механизм ноцицептивного синдрома связан с выработкой специальных медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов, простагландинов. Накапливаясь в области повреждения, они раздражают ткани, вызывая неприятные ощущения. Дополнительный эффект исходит от факторов воспаления, вырабатываемых лейкоцитами.

Нейропатическая боль

Возникает при воздействии непосредственно на функциональные структуры периферической и центральной нервной системы – нервные отростки, а также отделы головного и спинного мозга.

Иногда сопровождается патологическим возбуждением нейроструктур с формированием аномальной реакции на неболевые раздражители (простое прикосновение).

Часто проявляется как хроническая боль, поэтому может плохо поддаваться купированию.

Имеет 2 разновидности:

  • периферическая – при поражении нервных отростков в виде невралгий, невропатий, невритов, туннельных синдромов;
  • центральная – развивается как следствие острого нарушения мозгового кровообращения, спинномозговых травм, миелопатий, рассеянного склероза;
  • дисфункциональная – проявляется как несоответствие между силой воздействия раздражителя и ответной реакцией организма; является следствием дисфункции ЦНС.

На заметку! В качестве отдельной группы выделяют психогенный альгосиндром. В этом случае повреждения организма отсутствуют, а характерные для него хронические боли являются следствием фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как вариант нейропатической боли или при вынужденном длительном существовании с сильными ноцицептивным болевым синдромом.

Симптоматика

Основной признак болевого синдрома – постоянная или периодическая боль определенной, мигрирующей или неясной локализации. При этом ощущения могут быть резкими или тянущими, колющими, ноющими, пульсирующими. Все остальные признаки зависят от причины и характера недуга. Среди них:

  • дискомфорт при движении, стихающий в состоянии покоя;
  • болезненные ощущения в неподвижном положении;
  • иррадиация в другие части тела;
  • повышение температуры в области болезненных ощущений;
  • проявление альгосиндрома при незначительном прикосновении (характерно для нейропатий);
  • нарушение чувствительности в прилегающей зоне.

Болевой синдром может сопровождаться отечностью и покраснением поврежденных тканей, а также слабостью, повышенной утомляемостью, общей подавленностью.

Диагностика

Последовательность действий при диагностике причин болевого синдрома зависит от его расположения, характера и сопутствующих симптомов. При болях невыясненной локализации первоочередное внимание уделяют инструментальным методам – УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопии и т.п. Список тестов и анализов назначает травматолог, терапевт, хирург или другой узкий специалист.

Для оценки интенсивности болевого синдрома используют 2 системы градации – упрощенную и расширенную.

Упрощенная «шкала переносимости» включает 3 стадии: 

  • легкая боль – не мешает движению и выполнению повседневных дел;
  • сильная боль – нарушает нормальный ритм жизни, не позволяет выполнять обычные действия;
  • нестерпимая боль – спутывает сознание, способна спровоцировать обморок и шоковое состояние.

Расширенная градация подразумевает использование визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» означает сильный болевой шок. В процессе обследования пациенту предлагают самому оценить интенсивность боли, потому результат может не соответствовать реальности.

Внимание! Интенсивность боли не всегда свидетельствует о тяжести патологического процесса, поэтому «прощаться с жизнью» при сильных болях, так же как и недооценивать легкую болезненность, не стоит.

Только установив причину боли, ее интенсивность и характер, врач назначит подходящие обезболивающие препараты. Это связано с отличиями в механизме действия у разных групп анальгетиков – что подходит при ноцицептивном синдроме совершенно не эффективно при нейропатическом.

Особенности терапии болевого синдрома

Лечение напрямую зависит от причины боли и ее характера (ноцицептивный, нейропатический). В арсенале средств присутствуют как консервативные методики с использованием медикаментозных средств и физиотерапии, так и радикальные хирургические методы.

Лекарственная терапия:

  • обезболивающие – анальгетики, анестетики;
  • противовоспалительные – преимущественно НПВС, реже – инъекции кортикостероидов;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • седативные препараты.

Внимание! Самостоятельный прием обезболивающих средств без воздействия на причину недуга может затруднить диагностику, усугубить ситуацию и сделать дальнейшее лечение неэффективным.

Методы физиотерапии улучшают усвоение медикаментозных средств, снимают воспаление, отечность, спазмы, повышают регенерацию, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему. 

На практике применяют:

  • УВЧ;
  • токовую терапию;
  • грязевые компрессы;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.

При нарушениях опорно-двигательной системы широко применяют метод иммобилизации поврежденных участков – шины, гипсовые повязки, корсеты, воротники, бандажи.

Хирургическое лечение является крайней мерой и применяется только в том случае, если консервативные методы неэффективны.

На заметку! Боль – универсальный симптом для патологических процессов, поэтому его лечением занимаются врачи самых различных специальностей – терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др. В экстренных случаях, при остром болевом синдроме может потребоваться срочная помощь реаниматологов, травматологов, хирургов.

Профилактические меры

В целях предотвращения ангиосиндрома, придерживайтесь некоторых общих рекомендаций:

  • избегайте травм, в особенности с поражением позвоночника, черепа, суставов;
  • следите за своей осанкой – тренируйте, но не перегружайте мышцы спины;
  • практикуйте умеренные физические нагрузки – гиподинамия, также как и перенапряжение, плохо влияет на состояние опорно-двигательной системы, вызывая со временем артралгию и/или невралгию;
  • при наличии заболеваний (острых, хронических) обеспечьте их своевременное лечение;
  • поддерживайте нормальный вес тела, не допускайте ожирения или дистрофии тканей;
  • откажитесь от неудобной одежды и обуви – они вызывают боли, связанные с нарушением кровообращения и деформацией скелета;
  • избегайте длительных нервных стрессов и психологических перегрузок;
  • регулярно проходите профилактические осмотры в клинике по месту жительства.

Очень важно обращаться к врачу при первых же признаках болевого синдрома. Решение перетерпеть или заняться самолечением может дорого обойтись вашему здоровью!

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/bolevoj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.