Антибиотики в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства

Содержание

Противовоспалительные препараты при зубном воспалении

Антибиотики в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства

Терпеть острую зубную боль, спровоцированную воспалением нерва, десен, флюсом или иными причинами, почти невозможно. Поэтому стоматологи предлагают внушительный список анальгетиков и спазмолитиков, способных снять неприятные симптомы в кратчайшие сроки.

Разновидности препаратов от зубной боли

Острая зубная боль, известная в медицине как одонталгия, является одной из наиболее сильных и тяжело переносимых. Именно поэтому следует своевременно устранять ее. В рамках ее медикаментозного лечения используются анальгетические, спазмолитические и комплексные препараты. Причем выбор должен зависеть от источника боли, состояния мягких и костных тканей вокруг него.

Соответственно, сначала нужно провести необходимые клинические исследования, далее врач должен проверить анамнез и выбрать наиболее оптимальный вид лекарства.

В исключительных случаях можно использовать антибиотики, они и снимают боль, и оказывают целительный эффект.

Анальгетики влияют на центральную нервную систему, снижая чувствительность нервных окончаний рядом с костной тканью зуба. Поэтому больной попросту перестает ощущать боль.

Спазмолитики действуют за счет расслабления гладких мышц и расширения кровеносных сосудов возле них. Соответственно, ток крови нормализуется, и рана быстро восстанавливается. Комплексные препараты считаются наиболее оптимальными. Дело в том, что боль может быть вызвана любыми причинами.

И если времени на их выяснение попросту нет, нужно использовать такие средства. Осталось понять, как их грамотно выбирать.

Список лучших лекарств

Для устранения болевого синдрома подбираются сильные препараты, действие которых основано на притуплении чувствительности нервных окончаний как у корня зуба, так и вокруг челюстей. А лекарств таких не много. К наиболее качественным и эффективным относят следующие наименования:

НазваниеОсновное действующее веществоСтрана-производитель
ИбупрофенИбупрофен (Ibuprofen)Сербия, Беларусь, Украина
НурофенИбупрофен (Ibuprofen)Великобритания, Испания, Италия
КеторолКеторолак (Ketorolac)Индия
АмоксиклавАмоксициллин (Amoxicillin)Австрия
БралФенпивериния бромид (Fenpiverinium bromide)Индия
НайзНимесулид (Nimesulide)Индия
ЛинкомицинЛинкомицин (Lincomycin)Россия

Если вы хотите прервать острую зубную боль, следует срочно обратиться к стоматологу. Только в таком случае вы сможете правильно выбрать лекарство и не ошибиться с дозировкой, формой выпуска. Да и многие отпускаются только по рецепту или встречаются лишь в стоматологических клиниках в форме гелей, инъекций для введения напрямую в десну.

Какой бы сильной ни была боль, нельзя отклоняться от стандартной дозировки вне зависимости от формы выпуска средства.

Но для того, чтобы избавиться от боли, недостаточно глушить ее медикаментами, следует понять ее природу и вылечить поврежденный участок.

Причиной боли может быть некое органическое или физическое изменение, которое способен поправить только врач. Поэтому, даже если вы не любите стоматологов, нужно собраться с силами и переступить через страх. К тому же, некоторые из описанных в таблице препаратов выпускаются только по рецепту.

А иные встречаются исключительно в стоматологиях, поэтому пить их просто так не получится.

Ибупрофен

Основные фармакологические действия Ибупрофена — противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее соответственно.

Эти особенности лекарства помогают при ревматической полимиалгии, остеоартрозе и прочих заболеваниях, связанных с болью в опорно-двигательном аппарате и неприятными ощущениями в мышцах.

В рамках стоматологической практики Ибупрофен нужен для притупления нервных окончаний в месте, которое болит. Или если появился гной в десне или поврежден зубной нерв, диагностирован флюс. Необходимо помнить о некоторых характеристиках данного препарата:

  • распространяется в виде таблеток, мази и геля в 5%, свечей и суспензий для детей;
  • дозировка и режим приема зависят от того, какая форма выпуска была выбрана;
  • это обезболивающее средство обойдется в 33-149 российских рубля.

Медикамент противопоказан при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Также его не дают при нарушениях гомеостаза, прогрессирующих патологиях почек и печени, при желудочном или кишечном кровотечении, на третьем триместре беременности и так далее.

С осторожностью дают Ибупрофен при сердечной недостаточности, при гастрите, колите, язве желудка в любой стадии тяжести.

Некоторую опасность это средство представляет, если пациент — ребенок до года, кормящая женщина или человек с излишней склонностью к крепким спиртным напиткам.

При передозировке требуется промывание желудка, дальнейшее постепенное симптоматическое лечение.

В инструкции к применению указаны следующие побочные эффекты — снижение слуха, шум в ушах, бронхоспазмы и гепатит. Можно столкнуться с тахикардией, анемией и усилением потоотделения.

При местном применении есть риски возникновения зуда в месте обработки, неприятного вкуса во рту, если Ибупрофен используется в стоматологии.

Нурофен

Нурофен помогает почти при всех видах болей — от менструационных до послеоперационных. Поэтому стоит акцентировать внимание на его использовании в стоматологии.

Нурофен подходит для купирования боли от защемления тройничного нерва лица, от повреждения лунки зуба во время лечения кариеса, от опухолей и флюса, от последствий удаления капюшона зуба мудрости, то есть от перикоронита.

Обычно дантисты выписывают пероральную форму препарата, так как гель плохо влияет на слизистую рта. Необходимо помнить, что:

  • распространяется в виде геля и таблеток в перевариваемой оболочке;
  • гель используют до четырех раз в день, а таблетки по 200 миллиграмм надо выпить трижды в сутки;
  • цена — от 83 до 400 российских рублей, в социальных аптеках лекарство дешевле.

В аннотации упоминаются противопоказания как для взрослых, так и для детей. Нурофен не назначают при сердечной недостаточности, гемофилии, нарушении функций печени и почек, желудочно-кишечных кровотечениях.

Он представляет опасность кормящим женщинам, детям до шести лет и беременным на последнем триместре. При долговременном использовании средства наблюдают анемию, рвоту, изжогу, диарею, эрозию желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях встречаются аллергические реакции и нарушения органов чувств.

Кеторол

Кеторол — неплохое лекарство от боли, которое, к сожалению, не влияет на прогресс заболевания. Это фармацевтическое средство эффективно при головной боли, после хирургического вмешательства и травм, при миалгии, поражении периферических нервов.

Таблетки активно используются стоматологами, если нужно снизить болевой синдром после лечения кариеса или удаления зубов в домашних условиях. Также они помогают при нарушении структуры зубного канала, при кисте зуба или при постановке новой коронки.

Особенности Кеторола таковы:

  • в аптеках можно найти таблетки для перорального использования, гель и уколы для внутривенного введения;
  • необходимый режим дозирования определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести боли и иных факторов;
  • это нестероидное средство обойдется в 42-449 российских рублей.

Кеторол противопоказан при гиперчувствительности к компонентам состава, при гемофилии, если кишечник воспалился, при некоторых других особенностях организма, которые перечислит врач. Его не дают при эрозиях кишечника и желудка, беременности, родах и лактации.

Лекарство представляет опасность и при возрасте больного менее чем в 16 лет. Примерно у 3% пациентов развиваются побочные эффекты. Их могут преследовать отеки, головные боли, головокружение.

Реже падает артериальное давление, повышается потливость и возникает сыпь на коже.

Амоксиклав

Антибиотик широкого спектра из группы пенициллинов Амоксиклав — то, чем лечат воспаление десен медикаментозно. При этом его можно использовать при болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Он помогает и от гинекологических заболеваний, поражений желчных или мочевыводящих путей. Возможны дополнительные показания, определяемые во время индивидуальных консультаций как у стоматологов, так и у других специалистов.

Необходимо помнить, что:

  • препарат выпускается в виде таблеток для употребления внутрь и суспензии;
  • в день дается до 600 миллиграмм взрослым и до 10 миллиграмм на килограмм веса у детей;
  • антибиотик стоит не менее 110-799 рублей, цена зависит от региона и наценки аптеки.

Запрещено использовать Амоксиклав в стоматологической практике, если у человека диагностирован мононуклеоз инфекционного характера или лимфолейкоз.

Он представляет опасность при высокой чувствительности к ибупрофену и при ранее перенесенных заболеваниях обменной системы. Случаи проявления побочных реакций единичны.

Но некоторые больные жалуются на общее недомогание, ухудшение аппетита, рвоту, головокружение и слабость. Иногда возникает беспричинный зуд, можно столкнуться с крапивницей или иными внешними проявлениями аллергии.

Брал

При выборе между таблетками и раствором при лечении зубной боли лучше отдать предпочтение первым.

Именно они помогают при болевом синдроме, спровоцированном спазмами гладкой мускулатуры, при невралгии, расслоении надкостницы зуба и после хирургического вмешательства.

Брал даже может снять боль, возникшую во время диагностических процедур в стоматологическом кабинете. О показаниях из других сфер можно узнать у фармацевта или врача-специалиста. Нельзя забывать о ряде особенностей данного лекарства:

  • распространяется в виде таблеток по 500, 5 и 0,1 миллиграмм, а также в виде слабоконцентрированного раствора;
  • дозировка зависит от возраста, формы выпуска и силы боли;
  • цена за это комбинированное средство — 63-444 российских рубля, в социальных аптеках она ниже.

Врачи часто называют это наименование, когда их спрашивают, какие антибиотики принимать при воспалении зуба. Но нужно быть готовым к острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока, к стоматиту или понижению артериального давления.

Также нельзя назначать Брал ни в одной из форм при недостаточном кровоснабжении головного мозга, при повышенной чувствительности, массе тела менее чем в пять килограмм. Он наносит вред в период беременности или грудного вскармливания.

Еще его не советуют использовать в период лечения глаукомы.

Найз

Основное показание к применению Найза — головная и зубная боль. Чаще всего этот препарат помогает во время удаления зуба мудрости, при лечении флюса или при заживлении десен после вмешательства ортодонта.

Другие показания к использованию Найза — лихорадки различного генеза, остеоартроз, остеоартроз, ревматоидный артрит. Также можно использовать его для купирования болевого синдрома после травм и ушибов конечностей.

Следует помнить о ряде характеристик Найза:

  • это лекарство производится в виде таблеток по 50 и по 100 миллиграмм, а также в виде геля;
  • таблетки дают по 100 миллиграмм дважды в день, а максимальная доза геля составляет 30 миллиграмм;
  • цены начинаются от 198 российских рублей.

Противопоказаниями являются язвенная болезнь, почечная и печеночная недостаточность. Нельзя давать Найз при гиперчувствительности к действующему веществу, а также при беременности и лактации.

С осторожностью надо давать препарат при сахарном диабете, гипертензии и красной волчанке. Среди побочных эффектов от применения Найза — бронхоспазмы, крапивница, зуд в месте обработки, головная боль.

Некоторые сталкиваются с диареей, задержкой обмена жидкости и с шелушением. Опасно сочетать его с лечением народными или гомеопатичекими средствами.

Линкомицин

Линкомицин назначается при гнойных и инфекционных заболеваниях кожных покровов. Но важно, чтобы возбудитель-микроорганизм был чувствителен к действующему веществу, поэтому основные болезни — рожа, мастит, фурункулез и абсцесс.

Уколы иногда используются перед врачебным вмешательством в стоматологических клиниках. Чаще же Линкомицин выписывается при периодонтите, парадонтите, гингивите и гнойных абсцессах. Иные показания определяются в индивидуальном порядке и только врачом.

Необходимо помнить о некоторых особенностях данных капсул и уколов:

  • препарат распространяется в форме жидкостей для инъекций и капсул для перорального применения;
  • дозировка назначается в индивидуальном порядке, так как доктор должен учитывать анамнез;
  • данный медикамент обойдется в 71-177 рублей.

Лекарство может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта, среди которых рвота, болевые ощущения в районе живота, нарушения стула и пищевого поведения.

Также больные, использующие Линкомицин, сталкиваются со слабостью, зудом кожи, крапивницей и иными неприятными побочными эффектами от антибиотика.

Не следует применять его при высокой чувствительности к линкозамидам, при заболеваниях почек и печени. Линкомицин способен навредить, если больному не более шести полных лет.

Выводы о терапии зубного воспаления

Прежде чем использовать лекарства от боли в зубах, нужно получить согласие врача. Только профессиональный дантист может быстро определить необходимую суточную доху и сделать верные выводы о состоянии пациента на основе данных исследований, анамнеза.

Если же невыносимая боль не дает ни работать, ни спать, нужно выбрать препарат самостоятельно. В аптеках представлен широкий выбор обезболивающих, и наиболее востребованные были описаны в этой статье.

Важно лишь соблюдать правильные дозировки и помнить о потенциальных негативных откликах организма.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/stomatologiya/791-protivovospalitelnye-preparaty-pri-zubnom-vospalenii.html

Зубной антибиотик при боли и воспалении: обзор лучших препаратов

Антибиотики в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства

Воспаление, вызывающее зубную боль, может быть спровоцировано органическими факторами или проникновением инфекции. Второй случай более распространен, поэтому стоматолог назначает зубной антибиотик в комбинации с противовоспалительными средствами.

Фото с сайта pixabay.com

Принцип действия антибиотиков при зубной боли

Антибиотик при зубной боли действует так же, как препараты этой же группы при других инфекционных заболеваниях.

Антибиотики при воспалении зуба призваны не только снизить активность размножения инфекции, но и предотвратить ее распространение в ЛОР-органы и респираторную систему.

https://www.youtube.com/watch?v=Ffy6PRdtjzQ

Принцип действия антибиотика при зубном воспалении зависит от выбранного препарата. Они делятся на две группы:

  • Бактериостатики.
  • Бактерицидные.

Первая группа работает таким образом, чтобы бактерии оставались живыми, но не могли делиться и размножаться. Вторая группа полностью уничтожает бактерии и выводит их из организма.

Большинство известных антибиотиков нарушают синтез клеточной стенки возбудителя, ингибируют синтез белков рибосомами. Эти процессы предотвращают дальнейшее размножение воспалительного агента, а также не допускают его распространения в другие ткани и органы.

Показания и противопоказания

Антибиотик для зубов показан только в тех случаях, когда причиной заболевания стал инфекционный агент, реагирующий на антибактериальное лечение. К таким патологиям относятся:

  • запущенный кариес,
  • пародонтит – воспаление тканей пародонта,
  • гингивит, особенно его катаральная форма,
  • появление гнойных скоплений в полости рта с дальнейшим развитием свища,
  • периодонтит – воспаление соединительной ткани вокруг корня зуба,
  • гранулема – полость грануляционной ткани, заполненная жидкостью, располагается возле корня зуба на десне.

Принимать антибиотики при зубной боли и воспалении самостоятельно нельзя. Только врач может полноценно оценить причину заболевания после осмотра и снимка. Он также подберет подходящий комплекс и дозировку, так как от нее зависит эффективность применения лекарственного средства.

Противопоказаниями к применению выступают такие патологии и состояния:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава,
  • аллергия на антибиотики той группы, которую представляет конкретный препарат,
  • лимфолейкоз,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • беременность и период лактации.

Многие антибиотики при боли в зубах противопоказаны детям и подросткам. Подбирать безопасный препарат, а также контролировать процесс выздоровления и корректировать дозировку при необходимости должны педиатр и стоматолог.

Обзор наиболее популярных препаратов

Антибиотики при воспалении корня зуба или других очагах поражения в мягких тканях делят на пероральные, инъекционные, а также местные: гели, мази и кремы. Конкретную форму препарата выбирает врач. Если нет признаков общей интоксикации, могут быть назначены местные препараты. Ниже представлен список зубных антибиотиков.

Какие антибиотики пить при воспалении зуба:

  • Ципролет,
  • Экоцифол,
  • Ципрофлоксацин,
  • Цифран,
  • Линкомицин,
  • Амоксиклав,
  • Ампиокс,
  • Доксициклин,
  • ЮнидоксСолютаб,
  • Вибрамицин Д.

Помогают ли антибиотики при зубной боли? Однозначно да, если причина боли в инфекционном заражении.

Выбирать препарат и назначать дозировку может только лечащий врач на основе диагностики. Далее приведены стандартные схемы приема лекарств.

Ципролет

Антибиотик при зубной боли и воспалении десен, выпускается в форме таблеток и растворов для инфузии. Подавляет деление ДНК бактерий, приводя к их гибели. Стандартная дозировка – 0,5 г два раза в день в течение курса от 3 дней.

Среди побочных реакций: тахикардия, приливы жара, рвота и тошнота, боли в животе и вздутие, головокружение, бессонница, высыпания на коже. Аллергия проявляется отеком Квинке.

Экоцифол

Антибиотик при зубной боли и опухшей десне в форме таблеток. Представитель хинолонов. Нарушает бактериальную ДНК, предотвращая деление и рост возбудителя. Лекарство с низкой токсичностью и бактерицидным действием. Дополнительно содержит лактулозу, которая предотвращает дисбактериоз кишечника и стимулирует рост полезных лактобактерий.

Стандартная дозировка – 1 г в сутки за 2 приема. Длительность курса определяется тяжестью зубной боли. Нельзя принимать детям до 18 лет, с осторожностью – пожилым пациентам от 65 лет. Среди нежелательных реакций: расстройство пищеварения, боли в животе, головокружение, слабость, понижение артериального давления. Возможны нарушения качественного состава крови.

Ципрофлоксацин

Антибиотик при воспалении зубного нерва, устраняющий очаг инфекционного поражения. Представитель фторхинолонов. Подавляет репликацию ДНК бактерии. Взрослым показано до 0,5 г каждый день натощак. Длительность курса – не больше 10 дней.

Запрещено применение при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Также противопоказаниями служат псевдомембранозный колит и возраст до 18 лет. Побочные действия: тошнота, расстройство пищеварения, тахикардия, приливы жара к лицу, артралгия, васкулит.

Цифран

Антибиотик при зубных инфекциях, помогающий остановить кровотечение и предотвратить размножение патогенных бактерий в тканях. Ингибирует ДНК-гиразу и нарушает синтез ее в клетках бактерии. Дозировка – от 250 до 750 мг дважды в день, в зависимости от тяжести поражения. Пьют перед приемом пищи.

Запрещен детям до 12 лет. Побочные реакции: диарея, рвота, тошнота, головные боли, покраснения в месте введения. Отпускается в форме таблеток и инъекционных ампул.

Ампиокс

Антибиотик при зубной боли и воспалении нерва в форме капсул. Содержит оксациллин и ампициллин. Назначается по 1 г в один прием, до 4 г в сутки. Детям до 7 лет можно давать в форме суспензии из расчета 100 мг на килограмм массы тела.

Лечение запрещено при лимфолейкозе, мононуклеозе, аллергии. Побочная симптоматика: ломота в суставах, лихорадка, тошнота, понос, рвота, колит.

Доксициклин

Доксициклин – торговое название антибиотика от зубной боли и воспаления на основе доксициклина гидрохлорида, помогает при флюсе и поражении костной ткани. В первый день при острых очагах принимают по 100 мг два раза. Затем концентрация может быть уменьшена в зависимости от распространения инфекционного поражения.

Запрещен детям до 8 лет, а также при беременности и аллергии на тетрациклины. Побочные симптомы: повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, кандидоз, аллергия, дерматологические поражения.

Юнидокс Солютаб

Антибиотик при воспалении зубного корня, подавляющий рост патогенных бактерий. Принимать во время еды детям от 8 лет и взрослым. Дозировка для ребенка рассчитывается индивидуально, взрослым – по 0,1 г в день.

Запрещено лечение при лейкопении, порфирии, тяжелом поражении почек, кормлении грудью. Имеет обширный перечень побочных реакций: плохой аппетит, диарея, колит, воспаление перикарда, дерматит, молочница, анемия.

Вибрамицин Д

Диспергируемые таблетки для системного лечения из ряда тетрациклинов. Лечение зубной боли антибиотиками такого типа должно длиться не больше 5 дней. Препарат противопоказан детям до 12 лет, а также при беременности и аллергии.

Из таблетки готовят суспензию, добавляя ее в половину стакана воды. Обычная дозировка – 0,2 г в первый день и 0,1 г в последующие дни. Побочные реакции: молочница, анемия, снижение аппетита, звон в ушах, приливы жара.

Правила приема

Антибиотики при лечении зубов принимают по общим правилам, которые распространяются на все группы этих препаратов:

  • выбор лекарства осуществляет только лечащий врач по результатам диагностики и бактериального посева,
  • нельзя самостоятельно прекращать прием, менять концентрацию или выбирать аналог,
  • нельзя проводить курсы антибиотикотерапии слишком часто – не чаще одного раза в три месяца, чаще только под наблюдением врача и в комбинации с пробиотиками,
  • нет лучших антибиотиков при зубных воспалениях или худших – каждый препарат подбирается в зависимости от возбудителя,
  • нельзя принимать алкоголь во время курса лечения.

Если при начале терапии обнаруживаются признаки аллергии, нужно сразу сообщить об этом врачу. Он подберет препарат другой группы. Чтобы не допустить дисбактериоза и расстройства пищеварения, можно принимать параллельно препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, – пробиотики и пребиотики.

При каких стоматологических заболеваниях антибиотики бессильны

Какие антибиотики назначить в конкретном случае, решает только стоматолог. Такие препараты будут неэффективны при пульпите, разрушении костной ткани и системных процессах, например остеомиелите.

Антибиотики – это эффективные препараты при инфекционных поражениях десен и мягких тканей. Ввиду их токсичности и системного действия подбирать, какой антибиотик лучше при воспалении зуба, должен только стоматолог, потому что от разных возбудителей заболеваний помогают разные лекарства. В отдельных случаях такая тактика лечения неэффективна.

Владислава Матвеева, фармаколог, специально для Karies.pro

про антибиотики при зубной боли

Список источников: 

  • Губа Е. Н., Амбарцумян Л. И., Гусева М. В. Оценка антибактериальных свойств зубных паст // Сфера услуг: инновации и качество. 2011. №. 2. С. 17-17.
  • Постников С. С. Токсические эффекты антибиотиков // Педиатрия. Журнал им. Г.Н Сперанского. 2008. Т. 87. №. 2.
  • Уолтон Р., Зерр М., Петерсон Д. Антибиотики в стоматологии: благо или зло? // Новости МСРПА. 2000. №. 3.

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/antibiotiki-pri-zubnoj-boli

Нестероидные противовоспалительные средства в стоматологии

Антибиотики в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита.

При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч.

и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

  • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии.

Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства).

Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует.

Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

  • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч.

и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

  • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

  • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
  • для облегчения болей, возникающих после лечения;
  • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
  • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

  • заболеваниях кишечника;
  • беременности на сроке более 24 недель;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • неврите;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет.

Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг).

Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ.

ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается.

Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью.

Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта.

По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

ГруппаДействующие вещества
Неселективные ингибиторы ЦОГИндометацин, ибупрофен, диклофенак
Селективные ингибиторы ЦОГ–1Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Селективные ингибиторы ЦОГ–2Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб и др.);Мелоксикам, нимесулид, этодолак
Селективные ингибиторы ЦОГ–3 Парацетамол, метамизол натрия

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами “ненаркотические анальгетики” или “анальгетики–антипиретики” (табл. 2).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности
противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
СалицилатыАцетилсалициловая кислотаДифлунизалЛизинмоноацетилсалицилат
ПиразолидиныФенилбутазон
Производные индолуксусной кислотыИндометацинСулиндакЭтодолак
Производные фенилуксусной кислотыДиклофенак
ОксикамыПироксикамТеноксикамЛорноксикамМелоксикам
Производные пропионовой кислотыИбупрофенНапроксенФлурбипрофенКетопрофенТиапрофеновая кислота
Некислотные производные
АлканоныНабуметон
Производные сульфонамидаНимесулидЦелекоксибРофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислотыМефенамовая кислотаЭтофенамат
ПиразолоныМетамизолАминофеназонПропифеназон
Производные парааминофенолаФенацетинПарацетамол
Производные гетероарилуксусной кислотыКеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис.):

  • Кетопрофен — частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
  • Кеторолак — частота назначения 20%, продолжительность действия 4–5 ч.
  • Нимесулид — частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
  • Ибупрофен — частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
  • Метамизол–натрий — частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.

Рис.

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно–лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно–нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно–лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Соб. инф. МА

22.02.2019

Источник: http://mosapteki.ru/material/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-v-stomatologii-10939

Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Антибиотики в стоматологии. Нестероидные противовоспалительные средства

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Когда применяют антибиотики в стоматологии?

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин®, Амоксиклав®, Амоклав®.

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?.

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим®) и 4 поколение (цефепим®).

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин® и тетрациклин®. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол® и метронидазол®. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента®) или в составе комбинированной терапии.

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед® (азитромицин®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Фторхинолоны

Чаще всего используется ципрофлоксацин®. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

Линкозамиды

Например, клиндамицин®, линкомицин®. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП.

Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам.

Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин®).

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

  1. Аугментин® (он же — амоксиклав®). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
  2. Ципрофлоксацин® (Ципрал®, Алципро® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
  3. Сумамед® (он же — азитромицин®). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид®, Сумамецин® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
  4. Линкомицин®. Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
  5. Метронидазол®. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
  6. Доксициклин®. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
    Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.

Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами.

Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.

Читайте далее: Начинаем прием антибиотиков при флюсе десны или зуба вовремя

Источник: https://lifetab.ru/obzor-7-grupp-antibiotikov-v-stomatologii-pri-vospaleniyah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.